大医精诚
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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)(de)(de)第一卷。这(zhei)是论述(shu)医德的(de)(de)(de)一篇极重要(yao)文献，它广为流传，影(ying)响深远(yuan)。我们非(fei)常(chang)推(tui)崇《大医精诚》中(zhong)表述(shu)的(de)(de)(de)“精诚”理(li)念，故将其(qi)放(fang)在A+医学百(bai)科(ke)网的(de)(de)(de)最重要(yao)位置，以此勉(mian)己励人。
《大(da)医(yi)精诚(cheng)》论(lun)述了有关医(yi)德的(de)两个问(wen)题：第一是精，亦即要(yao)求医(yi)者要(yao)有精湛的(de)医(yi)术，认为医(yi)道是“至精至微之(zhi)事”，习医(yi)之(zhi)人必须“博极医(yi)源(yuan)，精勤(qin)不倦”。第二是诚(cheng)，亦即要(yao)求医(yi)者要(yao)有高尚的(de)品德修养(yang)，以“见彼苦恼，若己有之(zhi)”感同身受的(de)心，策发“大(da)慈恻隐之(zhi)心”，进而(er)发愿立誓“普救含灵之(zhi)苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长(zhang)，经略财物”。
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《大医(yi)精(jing)诚(cheng)》原(yuan)文
张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣”。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)异。唯用心精(jing)(jing)微(wei)者(zhe)，始可与言于(yu)兹矣。今以至(zhi)(zhi)(zhi)精(jing)(jing)至(zhi)(zhi)(zhi)微(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)事，求之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)于(yu)至(zhi)(zhi)(zhi)粗至(zhi)(zhi)(zhi)浅(qian)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)思，其(qi)不殆哉！若(ruo)盈而(er)(er)(er)益之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，虚而(er)(er)(er)损(sun)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，通而(er)(er)(er)彻之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，塞而(er)(er)(er)壅(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，寒(han)而(er)(er)(er)冷之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，热而(er)(er)(er)温之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，是重加其(qi)疾，而(er)(er)(er)望(wang)其(qi)生，吾见其(qi)死(si)矣。故(gu)医方卜筮，艺能之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)难精(jing)(jing)者(zhe)也，既(ji)非神授，何以得其(qi)幽微(wei)？世有愚者(zhe)，读方三(san)年(nian)，便(bian)谓天(tian)下无病可治(zhi)；及(ji)治(zhi)病三(san)年(nian)，乃知天(tian)下无方可用。故(gu)学者(zhe)必须(xu)博极医源，精(jing)(jing)勤不倦，不得道听(ting)途说，而(er)(er)(er)言医道已了，深自误哉！
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不(bu)(bu)可(ke)瞻视，人所恶见(jian)者，但发惭愧凄(qi)怜忧恤之(zhi)(zhi)意，不(bu)(bu)得(de)起一念蒂(di)芥之(zhi)(zhi)心，是吾之(zhi)(zhi)志也。
夫(fu)大医(yi)(yi)之(zhi)(zhi)体(ti)，欲得澄神内(nei)视，望(wang)之(zhi)(zhi)俨然(ran)，宽(kuan)裕汪(wang)(wang)汪(wang)(wang)，不皎不昧。省病(bing)诊疾，至(zhi)意深心(xin)，详察形候，纤毫勿失(shi)，处判针(zhen)药，无得参差。虽曰病(bing)宜(yi)速救，要须临事不惑(huo)，唯当审谛覃思(si)，不得于(yu)性命之(zhi)(zhi)上，率尔自逞(cheng)俊快(kuai)，邀射名誉，甚不仁(ren)矣！又到病(bing)家(jia)，纵绮罗满(man)目，勿左右(you)顾眄，丝(si)竹凑耳，无得似(si)有(you)所(suo)娱，珍馐迭(die)荐，食(shi)如无味，醽醁兼陈，看有(you)若(ruo)无。所(suo)以尔者，夫(fu)一人向隅，满(man)堂不乐，而况病(bing)人苦楚(chu)，不离斯须，而医(yi)(yi)者安然(ran)欢(huan)娱，傲然(ran)自得，兹乃人神之(zhi)(zhi)所(suo)共耻，至(zhi)人之(zhi)(zhi)所(suo)不为，斯盖医(yi)(yi)之(zhi)(zhi)本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。
老君曰：“人行阳德，人自报(bao)(bao)之(zhi)；人行阴德，鬼神报(bao)(bao)之(zhi)。人行阳恶，人自报(bao)(bao)之(zhi)；人行阴恶，鬼神害之(zhi)。” 寻此二途，阴阳报(bao)(bao)施岂(qi)诬也哉？所以医人不得(de)恃已所长，专(zhuan)心经(jing)略财物，但作(zuo)救苦(ku)之(zhi)心，于冥(ming)运道(dao)中(zhong)，自感多福(fu)者耳。又(you)不得(de)以彼富贵(gui)，处以珍贵(gui)之(zhi)药，令彼难(nan)求(qiu)，自炫(xuan)功能，谅非忠恕之(zhi)道(dao)。志存救济，故(gu)亦曲碎论之(zhi)，学(xue)者不可耻言(yan)之(zhi)鄙俚也。
《大医精(jing)诚》白(bai)话译文(wen)
晋代学者张湛说：“经典的(de)医方难以精通，由来已(yi)经很久了。”这(zhei)是因(yin)为疾病(bing)有内在(zai)的(de)病(bing)因(yin)相同而(er)外(wai)在(zai)症(zheng)状(zhuang)不(bu)同，和(he)内在(zai)的(de)病(bing)因(yin)不(bu)同而(er)外(wai)在(zai)症(zheng)状(zhuang)相同的(de)缘(yuan)故。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不(bu)懈怠，不(bu)能道听途说(shuo)，一知半解，就说(shuo)已经明白了医学原理。如果那(nei)样，就大大地害了自己(ji)呀(ya)！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污(wu)臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从(cong)内(nei)心感到难(nan)过的同情、怜(lian)悯(min)、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一(yi)(yi)(yi)(yi)丝一(yi)(yi)(yi)(yi)毫不(bu)(bu)得有(you)(you)误。处方用(yong)针，不(bu)(bu)能(neng)(neng)有(you)(you)差错。虽然(ran)说(shuo)对(dui)疾(ji)病(bing)应当迅速(su)救治，但(dan)更(geng)为(wei)(wei)(wei)重要的(de)是临证(zheng)不(bu)(bu)惑乱，并(bing)应当周(zhou)详仔细，深入思考，不(bu)(bu)能(neng)(neng)在人(ren)命关(guan)天的(de)大(da)事上(shang)，轻率地炫(xuan)耀自己(ji)才能(neng)(neng)出众，动作快捷(jie)，猎取名(ming)誉(yu)，这样(yang)做(zuo)就太不(bu)(bu)仁(ren)德了！还有(you)(you)到了病(bing)人(ren)家里，纵使满目都是华(hua)丽的(de)铺设(she)，也不(bu)(bu)要左顾右盼，东张西望，琴瑟(se)箫管之声充斥耳边，不(bu)(bu)能(neng)(neng)为(wei)(wei)(wei)之分心而有(you)(you)所喜乐，美味(wei)佳肴(yao)，轮(lun)流(liu)进献(xian)，吃起来也像没有(you)(you)味(wei)道一(yi)(yi)(yi)(yi)样(yang)，各种美酒一(yi)(yi)(yi)(yi)并(bing)陈设(she)出来，看了就像没看见一(yi)(yi)(yi)(yi)样(yang)。所以这样(yang)做(zuo)的(de)原因，因为(wei)(wei)(wei)只要有(you)(you)一(yi)(yi)(yi)(yi)个人(ren)悲痛，满屋子(zi)的(de)人(ren)都会(hui)不(bu)(bu)快乐，更(geng)何况病(bing)人(ren)的(de)痛苦，一(yi)(yi)(yi)(yi)刻也没有(you)(you)离身(shen)。如(ru)果医(yi)生安心无虑地高(gao)兴(xing)娱乐，傲慢(man)地洋洋自得，这是人(ren)神都认为(wei)(wei)(wei)可耻的(de)行为(wei)(wei)(wei)，道德高(gao)尚(shang)的(de)人(ren)所不(bu)(bu)做(zuo)的(de)事，这些大(da)概就是医(yi)生的(de)基(ji)本(ben)品德吧。
做医(yi)生(sheng)的准则，应该是慎于言辞(ci)，不能随意跟别人(ren)开玩(wan)笑，不大声喧哗，谈(tan)说别人(ren)的短处(chu)，炫耀(yao)自(zi)己的名声，诽(fei)谤攻击其他医(yi)生(sheng)，借以夸耀(yao)自(zi)己的功(gong)德。偶(ou)然治好(hao)了一个病人(ren)，就昂(ang)头仰面，而有自(zi)我赞(zan)许(xu)的样子(zi)，认(ren)为(wei)自(zi)己天下(xia)无双，这些都是医(yi)生(sheng)的不可(ke)救药的坏(huai)毛病。
老(lao)子说：“一(yi)个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)公开(kai)地有(you)(you)德(de)于(yu)(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)(ren)们自(zi)然(ran)地会(hui)报(bao)(bao)(bao)答他(ta)；一(yi)个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)暗中有(you)(you)德(de)于(yu)(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)，鬼神会(hui)报(bao)(bao)(bao)答他(ta)。一(yi)个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)公开(kai)地作恶于(yu)(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)(ren)们自(zi)然(ran)会(hui)报(bao)(bao)(bao)复他(ta)；一(yi)个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)暗中作恶于(yu)(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)，鬼神会(hui)来(lai)害他(ta)。”探(tan)求这两个(ge)方面的(de)行(xing)为，阳施有(you)(you)阳报(bao)(bao)(bao)，阴施有(you)(you)阴报(bao)(bao)(bao)，难道是骗人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)吗(ma)？
所以医(yi)(yi)生不(bu)能(neng)(neng)依(yi)仗自(zi)己的专长一心(xin)谋(mou)取财(cai)物(wu)(wu)，只(zhi)要存有(you)救济(ji)别(bie)人痛(tong)苦的想(xiang)法，（积下阴德）到阴曹地(di)府(fu)之中，自(zi)会感(gan)到是多福的人了。还有(you)，不(bu)能(neng)(neng)因(yin)为别(bie)人有(you)钱有(you)地(di)位，就任意给他开(kai)珍贵的药物(wu)(wu)，让他难以找到，来(lai)炫(xuan)耀自(zi)己的技能(neng)(neng)，这确(que)实不(bu)符合(he)儒家的忠恕之道。我(wo)志(zhi)在救护帮助世人，所以琐碎地(di)谈论了这些。学医(yi)(yi)的人不(bu)能(neng)(neng)因(yin)为我(wo)说得粗俗(su)而(er)感(gan)到耻(chi)辱。
《大医精诚(cheng)》的作者孙思邈(miao)
孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病，立志于学习经史百家著作，尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面，他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中。《千金(jin)要方》是被誉(yu)为中国最早的临床百科全书。经典(dian)的医(yi)德文章《大医(yi)精诚》便(bian)出自于《千金(jin)要方》的第一卷。
鉴于孙(sun)思邈对医药的(de)巨大贡献，后人尊他为药王。清(qing)代孙(sun)氏故乡的(de)五台山被改(gai)名药王山，山上建庙塑像(xiang)、树碑立传，以纪念他的(de)丰功伟绩。
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给大医(yi)精诚条目的(de)留言(yan)--117.40.29.111 2012年9月21日 (五) 13:50 (CST) 留言： 世(shi)有愚者(zhe)，读(du)方三(san)年，便谓天下无病可治；及治病三(san)年，乃知天下无方可用(yong)。故(gu)学者(zhe)必须(xu)博极医源，精勤不(bu)倦，不(bu)得道听(ting)途说，而言医道已了，深(shen)自误哉！ 给大医精(jing)诚条(tiao)目(mu)的留言--210.13.123.142 2013年5月(yue)13日(ri) (一) 16:25 (CST) 留言： 可能少了这句—— 老君曰：人(ren)(ren)(ren)行(xing)阳德，人(ren)(ren)(ren)自(zi)报(bao)之(zhi)；人(ren)(ren)(ren)行(xing)阴德，鬼神(shen)(shen)报(bao)之(zhi)。人(ren)(ren)(ren)行(xing)阳恶，人(ren)(ren)(ren)自(zi)报(bao)之(zhi)；人(ren)(ren)(ren)行(xing)阴恶，鬼神(shen)(shen)害之(zhi)。
给大医(yi)精(jing)诚条目的留言--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST) 写的真好 给(ji)大(da)医(yi)精诚条目的留言--171.107.92.131 2013年9月(yue)17日 (二(er)) 09:49 (CST) 留言： 大医精诚，这个被用做我(wo)们学院的校训。特喜(xi)欢~~精于(yu)医术，诚于(yu)人品(pin) 给(ji)大医精诚条目的(de)留言大医精(jing)诚，原文倒数第二段，此医人之膏(gao)盲(mang)也。是(shi)“膏(gao)肓”，而不是(shi)“膏(gao)盲(mang)”。
给大医精(jing)诚条目(mu)的(de)留言大医精诚，原(yuan)文(wen)里，醽醁兼陈，误写成(cheng)“駚醁兼陈”
给(ji)大医精诚条目的留言(yan)建议--Cmqfu 2014年11月28日 (五) 09:05 (CST) 留言： ＂大(da)医精(jing)诚＂這篇(pian)文章(zhang)，非(fei)常専业精(jing)炼。切(qie)中(zhong)＂医行＂时(shi)弊(bi)。应作为大(da)、中(zhong)專医学(xue)、科研、各级医院。学(xue)习、立誓(shi)，振兴中(zhong)华的动(dong)力！！！ 给大医精(jing)诚(cheng)条目的留言(yan)--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST) 留言： 现在的(de)医(yi)(yi)生(sheng)应好好学学医(yi)(yi)德。手(shou)不要伸得太长(zhang)，只看到人家的(de)钱(qian)包，而不看病人的(de)苦痛(tong)。 写得非(fei)常好(hao)。--阳光 2015年3月13日 (五(wu)) 13:22 (CST) 留言：写的非常(chang)好，受益匪浅。老(lao)师们功德(de)无量。 给大医精(jing)诚条(tiao)目的留(liu)言--14.23.136.140 2016年5月(yue)17日 (二) 12:22 (CST) 留言：“纵(zong)绮(qi)罗满目”的绮(qi)罗不是代指美女、贵妇吗？ 给大(da)医精(jing)诚条目的(de)留(liu)言--111.30.132.190 2017年(nian)4月(yue)17日 (一) 17:12 (CST) 留言：古(gu)老文(wen)(wen)明(ming)的(de)(de)(de)医学博大精深，吾辈之(zhi)福能学习(xi)中(zhong)医来造(zao)福人(ren)类，开启历史的(de)(de)(de)新(xin)篇章！要(yao)(yao)严格要(yao)(yao)求自(zi)己(ji)，必(bi)须务实，别人(ren)的(de)(de)(de)痛苦就是(shi)自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)身(shen)心(xin)感(gan)受，谨记古(gu)训，认真细(xi)心(xin)，反(fan)复辩证病(bing)(bing)因(yin)，结合当时环境(jing)，观察微妙的(de)(de)(de)细(xi)小(xiao)变化，决(jue)不能草(cao)率(lv)地下结论！通过人(ren)是(shi)一个(ge)整体，结合有(you)没有(you)遗传因(yin)素，当时的(de)(de)(de)社(she)会气(qi)候(hou)，季(ji)节的(de)(de)(de)变化，再(zai)三细(xi)琢而定，以扶正为本，用药(yao)为次的(de)(de)(de)方针！达(da)到病(bing)(bing)人(ren)早日(ri)康复！病(bing)(bing)好后(hou)期的(de)(de)(de)护理也要(yao)(yao)细(xi)心(xin)，合理调节饮食(shi)，多注意你(ni)息！适当锻炼身(shen)体，从此，尽量永(yong)远健康快乐！共享幸福美满的(de)(de)(de)文(wen)(wen)明(ming)生活！vvvv 2017年(nian)4月17日(ri)下午 (一生传奇(qi))和平草(cao)书 再(zai)此谢谢所有(you)的(de)(de)(de)读者(zhe)使君！ | ||
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