自闭症
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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。
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自闭症的病(bing)因
有充分证据显示，自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑(nao)部受损所致(zhi)(zhi)(zhi)。自闭(bi)症可(ke)能(neng)是由生理因素形成(cheng)，如(ru)神经机能(neng)发(fa)展、生化机能(neng)发(fa)展、遗传因素或脑(nao)部受损所致(zhi)(zhi)(zhi)。 可(ke)能(neng)导致(zhi)(zhi)(zhi)自闭(bi)症的成(cheng)因包括(kuo)：可(ke)能(neng)导致(zhi)(zhi)(zhi)自闭(bi)症的成(cheng)因包括(kuo)：
从(cong)家族和(he)(he)挛生(sheng)子的研(yan)究(jiu)中，发(fa)现自(zi)闭(bi)症人士的挛生(sheng)兄(xiong)弟(di)姊妹大约有(you)10%至(zhi)20%可能有(you)轻微(wei)的自(zi)闭(bi)倾(qing)向。从(cong)家族和(he)(he)挛生(sheng)子的研(yan)究(jiu)中，发(fa)现自(zi)闭(bi)症人士的挛生(sheng)兄(xiong)弟(di)姊妹大约有(you)10%至(zhi)20%可能有(you)轻微(wei)的自(zi)闭(bi)倾(qing)向。
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹，使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，因而造成自闭症。 还有，在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全，早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等(deng)疾病造成脑部(bu)伤害，都可能会(hui)增加罹患自闭症的机会(hui)。
自闭症的症状(zhuang)
现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断(duan)要同时满(man)足下列(lie)A.B.C三准则(ze)：
A、三岁前出现下列三项中至少一(yi)项功能之发展异常或障碍(ai)：
1. 社(she)交沟通情境之理(li)解性或表(biao)达性语言;
2. 选择性(xing)社交依附(fu)或(huo)交互社会互动;
3. 功能性(xing)或象征性(xing)游戏(DSM-IV则为象征性(xing)或想(xiang)象性(xing)游戏)。
B、下列1.2.3.合计至(zhi)少(shao)6项，其中1.至(zhi)少(shao)2项，2.和3.各(ge)至(zhi)少(shao)1项
1. 交(jiao)互(hu)社会互(hu)动(dong)之质的障碍：
a. 不会(hui)适(shi)当使用(yong)注视、脸(lian)部表情(qing)、姿(zi)势(shi)等肢体语言以调整社(she)会(hui)互动(dong);
b. 未能发展和同侪分享(xiang)喜好(hao)的事物、活动、情绪(xu)等有关的同侪关系;
c. 缺乏(fa)社(she)会(hui)情绪(xu)(xu)的交互关系，而表(biao)现出对别人情绪(xu)(xu)的不(bu)当反应，或(huo)不(bu)会(hui)依社(she)会(hui)情境而调整行(xing)(xing)为，或(huo)不(bu)能适当的整合社(she)会(hui)、情绪(xu)(xu)与沟通行(xing)(xing)为;
d. 缺乏(fa)分享(xiang)别人的(de)或与人分享(xiang)自己的(de)快乐。
2、沟(gou)通方面质的(de)障碍(ai)：
a. 语言发展迟滞或没有(you)口(kou)语，也没有(you)用非(fei)口(kou)语的姿势表情来辅(fu)助沟通(tong)之企图;
b. 不会(hui)发(fa)动或维持一(yi)来一(yi)往的交换沟(gou)通讯息;
c. 固定、反复(fu)、或特异(yi)的方式使用语(yu)言(yan);
d. 缺乏(fa)自发性装扮的游戏或社会(hui)性模(mo)仿游戏。
3、狭窄、反复、固定僵化(hua)的行为、兴趣和活动：
a. 执着于反复狭(xia)窄的兴(xing)趣;
b. 强迫式(shi)的执着于非(fei)功(gong)能性的常规(gui)或仪式(shi);
c. 常同性的动作;
d. 对物(wu)品的部份或玩(wan)具无(wu)功能的成份的执着(zhe)。
C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷特症(zheng)等。(DSM-IV则只排除雷特症(zheng)和其(qi)它儿童期崩(beng)解(jie)症(zheng))。
自(zi)闭症(zheng)的(de)诊断(duan)
自闭(bi)症的(de)检查化验(yan)
主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。
自闭症的(de)鉴(jian)别诊断
自闭症的类型
1.无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2.立(li)即仿说：有变化的仿说被(bei)视为(wei)自闭症儿童表达沟通的意图(tu)，而没(mei)有弹性的仿说多半不具有沟通意图(tu)。
3.延宕仿：在一(yi)段时间(jian)之后喋(die)喋(die)不休的重复(fu)某些字(zi)、成语(yu)、句子、整首诗或是(shi)歌曲，同样也会有沟通性或是(shi)非(fei)沟通性之分，而(er)这种行为(wei)通常(chang)和(he)情境(jing)、压力有所(suo)联(lian)系。
4.说话(hua)不带感情：只(zhi)是(shi)在告诉(su)你，而不是(shi)和你谈话(hua)，也没有一(yi)(yi)(yi)(yi)般人说话(hua)时一(yi)(yi)(yi)(yi)问一(yi)(yi)(yi)(yi)答、一(yi)(yi)(yi)(yi)来(lai)一(yi)(yi)(yi)(yi)往的特性(xing)。
5.无法(fa)掌握音(yin)(yin)调、音(yin)(yin)量：说话时有如木偶一般(ban)，十分机械化，无法(fa)通过语音(yin)(yin)的(de)音(yin)(yin)调、节(jie)奏、抑扬顿挫来表现情(qing)绪或是感受(shou)。也不(bu)能在不(bu)同的(de)情(qing)境中使用不(bu)同的(de)音(yin)(yin)量。
6.字义无法(fa)变化：如学(xue)校(xiao)和校(xiao)正(zheng)，不能分(fen)辨其读音。
7.代(dai)名(ming)词反转(zhuan)：“你”、“我”、“他”等代(dai)名(ming)词有(you)混淆的现象。
8.不(bu)(bu)清楚(chu)肯(ken)定与否定的概念：常使(shi)用“不(bu)(bu)”，而(er)较(jiao)少使(shi)用甚至不(bu)(bu)会(hui)使(shi)用“是(shi)”或“好”。
9.文法结构不成(cheng)熟：会使(shi)用自己(ji)的(de)语(yu)言，通常只有常跟他接(jie)触的(de)人(ren)才(cai)了解其语(yu)言所隐藏的(de)涵(han)义。
10.很少(shao)(shao)发(fa)问：除了(le)强(qiang)迫性的行为表现(xian)外，他们很少(shao)(shao)会(hui)提出问题来发(fa)问。
11.固着(zhe)性：不(bu)管情境的变化，重复的念着(zhe)某(mou)句话。
12.不会(hui)使(shi)用因(yin)果(guo)性的(de)语言：如因(yin)为、所以、因(yin)此、如果(guo)等词(ci)汇。
自闭症的并发(fa)症
有其它的精神疾病有自闭症的部分特征，或者和典型自闭症略有不同之处，但都有广泛的人际互动和沟通障碍，这群疾病和自(zi)闭症都属于(yu)广泛发展障碍(ai)症。
自闭(bi)症的治疗(liao)方法
自(zi)闭(bi)症的中医治疗
中医：所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗，取得了比较理想的效果。除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确辨证的基础上，拟(ni)定合理的穴位配方，结合丰(feng)富的按摩手法(fa)，开(kai)展(zhan)儿童(tong)自闭症(zheng)的穴位按摩治(zhi)疗(liao);在(zai)按摩过(guo)程中，收到了比较理想的治(zhi)疗(liao)效(xiao)果，患(huan)者的进步(bu)特别快，不少孩(hai)子经(jing)治(zhi)疗(liao)后，能够进入普通(tong)学(xue)(xue)校学(xue)(xue)习，逐步(bu)融(rong)入正常(chang)儿童(tong)。
该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴，乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点： 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理、病理特点，生长发育与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童不会说话，轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小，就诊时又多不能与医者合作，影响了气息脉象，因此，四诊的运用，与成人不尽相同，望诊显得尤为重要。另外，配以“五脏诊治”法则，使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相互学(xue)习与取长补短之下，更充实了辩证与辩病相结合的经验，对诊(zhen)断有了进一步提高。
自闭症的西医治疗
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗(miao)头早(zao)晚、疾病严重程度(du)、早(zao)期(qi)言语发(fa)育情况、认知功能、是(shi)(shi)否伴有其它疾病、是(shi)(shi)否用药、是(shi)(shi)否训练等多种因素有关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之(zhi)一(yi)。就象(xiang)在前面第一(yi)部(bu)分中(zhong)讲到(dao)的(de)(de)那样，不会进行扮演性游戏(xi)也是(shi)孤独症的(de)(de)早(zao)期表现之(zhi)一(yi)。如果能发(fa)现早(zao)期症状，进行早(zao)期诊断、早(zao)期治疗无疑会对(dui)预后产生积(ji)极而有效(xiao)的(de)(de)影响。
独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语(yu)功能、无法克制和难以治(zhi)疗的(de)尖(jian)叫、自伤等行(xing)为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家(jia)长，是(shi)很容易辨认出孩(hai)子的(de)这些异常的(de)。
一部分患儿(er)到青春期以后症状(zhuang)可有改善(shan)，古怪刻板的行为减少，社(she)会(hui)交(jiao)往(wang)和适应(ying)社(she)会(hui)的能力或(huo)多或(huo)少地提高。但仍(reng)表现(xian)为与人交(jiao)往(wang)困难(nan)，独来独往(wang)，回避他人;在不涉及社(she)交(jiao)能力时，也能干好某些简(jian)单、机械的事情(qing)。
早期或(huo)在(zai)确诊为孤独症(zheng)之前已有较好的语言(yan)(yan)或(huo)言(yan)(yan)语功能者(zhe)预(yu)后较好。尽管疾病本身使(shi)他们发(fa)展语言(yan)(yan)的潜能受到限制，但他毕竟是具有这种(zhong)潜能或(huo)基(ji)础，使(shi)用(yong)药物效果比较好。
观察到高功(gong)能水(shui)(shui)平(ping)孤(gu)独(du)症预后较低功(gong)能水(shui)(shui)平(ping)为好，报道16名6岁以下，IQ大于65的(de)(de)孤(gu)独(du)症患儿，有(you)半数可完成大学学业(ye)，能独(du)立生活(huo)。即(ji)使是高功(gong)能水(shui)(shui)平(ping)孤(gu)独(du)症儿童，其业(ye)余活(huo)动(dong)面或(huo)活(huo)动(dong)内容也(ye)是有(you)限制的(de)(de)，不(bu)会做建(jian)设性的(de)(de)决策或(huo)提建(jian)设性意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较(jiao)差，伴有听力受(shou)损、特殊生活(huo)技能问题者(zhe)预后较(jiao)差。
自闭症的护理
单纯训练对自闭症效(xiao)果(guo)不明显(xian),关键(jian)原(yuan)因是(shi)他们(men)还没有(you)真正(zheng)认识自闭(bi)症(zheng)。更为(wei)荒(huang)谬的是(shi)提出了：“连(lian)小(xiao)猫(mao)小(xiao)狗都能(neng)训练(lian)，人为(wei)何不能(neng)训练(lian)?”的理论(lun)。在此理论(lun)指导下(xia)对病儿进行(xing)大体力(li)的强化训练(lian)。不但没有(you)达到预(yu)期效(xiao)果(guo)，反而(er)产(chan)生了许多负作用(yong)。有(you)一句中国成语最恰当形(xing)容了此种做法，那就是(shi)“拔苗助长(zhang)”。
儿童自闭症的护理
1.对待(dai)孤(gu)独症的(de)婴儿(er)要指导母亲做出特殊的(de)努力(li)去(qu)拥抱他(ta)，吻他(ta)，抱着他(ta)走来走去(qu)，同他(ta)说话，使他(ta)具有(you)正常(chang)儿(er)童(tong)一样的(de)经历。
2.鼓励母亲去与(yu)婴儿(er)说(shuo)(shuo)话，即(ji)使孩子根(gen)本不注意母亲的(de)言语，也要努力地对(dui)着他(ta)们(men)的(de)耳(er)朵低声说(shuo)(shuo)话。
3.婴儿期一过，患儿孤独症的模(mo)式就变(bian)得(de)明显(xian)，此期间要开始帮(bang)助患儿(er)去适(shi)应家庭。适(shi)应社会(hui)，这是一个漫长(zhang)的过程(cheng)。
4.孤独症儿(er)童的行为训练可改善(shan)其(qi)对社(she)会的适应能力，帮助患儿(er)自立，可以(yi)从以(yi)下几方面入手。
（1）训练注(zhu)意(yi)：
用一些患(huan)儿感兴趣的教材，要求他注意并正视说话人的脸，主(zhu)动(dong)注视其目光，并逐渐(jian)延长注视时间，反复多(duo)次，并及时给予强化使患(huan)儿在(zai)一对(dui)一情况下，对(dui)对(dui)方的存在(zai)、言语、目光等(deng)有(you)所注意。
（2）模仿(fang)动作：
让患儿模仿动(dong)作，如(ru)广播(bo)操等(deng)。使他们意识到(dao)别人的(de)存在。
（3）姿势(shi)性语言的(de)学习(xi)和表情动作的(de)理(li)解：
帮助患(huan)儿(er)学习姿势性语言如点头，摇(yao)头等，给患(huan)儿(er)做(zuo)出示范，要求(qiu)其(qi)模仿(fang)，然后反复训(xun)练，直到能(neng)理解(jie)为(wei)止。此后可(ke)利用实际(ji)动作(zuo)或画片训(xun)练患(huan)儿(er)理解(jie)身体动作(zuo)及(ji)表情，并(bing)对患(huan)儿(er)的正确回答及(ji)时予以(yi)强化，逐渐减少提示，直到能(neng)正确辨别和理解(jie)为(wei)止。
（4）提高语言交往能力：
可(ke)(ke)利用(yong)情景(jing)或(huo)利用(yong)患(huan)儿(er)提出要求(qiu)(qiu)时进行，反复(fu)训(xun)(xun)练使患(huan)儿(er)在(zai)想满足某种要求(qiu)(qiu)时，能(neng)(neng)用(yong)语言表达自己的(de)愿望。其次，可(ke)(ke)让患(huan)儿(er)进行传话(hua)(hua)训(xun)(xun)练，传话(hua)(hua)开始(shi)宜(yi)短，之(zhi)后逐渐延长(zhang)，如(ru)此(ci)训(xun)(xun)练将使患(huan)儿(er)能(neng)(neng)主(zhu)动与(yu)他人建立关系，改善交(jiao)往(wang)。
（5）利(li)用游戏改(gai)善交(jiao)往(wang)：
首先要与患儿建(jian)立亲密(mi)关(guan)系，要观察(cha)和关(guan)心他的兴(xing)趣、爱好，做(zuo)他感兴(xing)趣的事给他看。以后逐(zhu)步扩大患儿交往(wang)范围，待患儿能参加(jia)集体(ti)游戏(xi)时，游戏(xi)内容要逐(zhu)渐(jian)注入购物(wu)、乘车(che)等日(ri)常活动，让患儿扮(ban)演(yan)不(bu)同角(jiao)色，掌握各(ge)种(zhong)角(jiao)色的行为(wei)方式，学(xue)习各(ge)种(zhong)社会(hui)规范，使他们逐(zhu)渐(jian)学(xue)会(hui)如何(he)与人(ren)进行交往(wang)，完成日(ri)常活动，为(wei)成年后的自立打(da)好基础。
自闭症(zheng)吃什么好？
一(yi)、不(bu)适宜吃的(de)食物(wu)：
1、 谷类食物
我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的家长(zhang)应注意(yi)尽量避免给孩子(zi)食用诸(zhu)如黑(hei)面包、燕麦片、面食类(lei)(如馒(man)头、包子(zi)、饼干)之类(lei)的东(dong)西。
2、 酪蛋白食物
由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入血液，自(zi)闭症患者的(de)症状(zhuang)也将变得恶化(hua)。因此，在消化(hua)过(guo)程中(zhong)，任何需要使用(yong)硫酸(suan)盐的(de)食物都(dou)不利于(yu)自(zi)闭症患者的(de)好转。无(wu)论是天然的(de)还是人工合成的(de)色素食品，在人体内消化(hua)时(shi)都(dou)需要硫酸(suan)盐，这(zhei)些(xie)食品包括巧克力(li)、橘(ju)子(zi)汁、彩色泡(pao)泡(pao)糖等。因此，这(zhei)些(xie)食物应尽量避免给孩(hai)子(zi)吃。
4、 水杨酸盐食物
含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是，阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也(ye)尽量不要(yao)使用(yong)阿司匹林。
在控制上述4类食物后，家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉和茄子后(hou)会有(you)不良的(de)(de)情(qing)绪(xu)或行(xing)为(wei)反应。制(zhi)定一份记录表(biao)，写下(xia)你的(de)(de)孩(hai)子每天所吃(chi)的(de)(de)食物(wu)和当日情(qing)绪(xu)、行(xing)为(wei)表(biao)现，观察(cha)3-6个月，看自闭(bi)症(zheng)儿童的(de)(de)症(zheng)状有(you)无好转，将有(you)助于你找(zhao)到这些(xie)特定的(de)(de)，对(dui)你孩(hai)子有(you)影(ying)响的(de)(de)食物(wu)。如下(xia)表(biao)。
二、可食食物：
自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过(guo)多(duo)酸性物，
可清除血中的毒物素。如：萝卜、青菜、油菜、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;
粗粮：红薯、土豆、玉米、芥麦等
绿菜：海带、紫菜、黑木耳、豆鼓(含(han)b族多(duo))
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给自闭症条(tiao)目的留言--112.14.98.46 2012年(nian)8月26日 (日) 15:19 (CST) 留言： 该(gai)词条中自(zi)闭症(zheng)的预(yu)防一块内容明显错误，自(zi)闭症(zheng)不是(shi)后天因素造成(cheng)的。望尽快(kuai)删除该(gai)部分内容。 给自(zi)闭症条目的(de)留(liu)言--渔人 2012年(nian)8月26日(ri) (日(ri)) 16:29 (CST) 留言：已经被删除。并且修改了(le)自闭(bi)症儿童护(hu)理。 | |
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