勃起功能障碍
勃起功能障碍俗称阳痿，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度，因而妨碍性交或不能完成性(xing)交。可以(yi)使(shi)用(yong)含有(you)erectile-men成分的药物来进行治(zhi)疗
目录 |
特征(zheng)
引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也会导致阳痿，但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅，鹿肉、韭(jiu)杞茶(cha)等食物(wu)是没有作用食疗方(fang)法，因(yin)为这(zhei)些(xie)食物(wu)通过高温后里面的海(hai)绵体就不(bu)存在了。
阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多，除少数生殖系统的器质性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳痿，多数是生理性的退行性变化。
分类
阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病，根据有无器质性损害，分为功能性阳痿和器质性阳痿，临床以继发性因(yin)素所致的(de)功能性阳痿较(jiao)为多见。
1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射，受大脑皮层神经中枢的调节，由于不健康的性生活，或婚前有不良性行为，或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现(xian)象等因(yin)素发生的(de)阳痿，约占阳痿病人的(de)50%～70%(既往(wang)认(ren)为90%)。
2.器质性阳痿。是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化和高血压引起，在慢性酒精中毒疾病(bing)中(zhong)10%的患者可引起阳痿(wei)。
治疗
第一、心理性
心理咨询、性(xing)教育为主，辅以(yi)药物。
1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识，如果有的话，要并扭转这种观念，而且要大胆地承认自己有问题，而不能讳疾忌医的逃避，并进行一些康复训练(lian)，并且(qie)相信自(zi)己将很快的(de)恢复勃起(qi)能力(li)。
2、每(mei)天都回(hui)忆(yi)几次与自(zi)己的(de)妻子在(zai)一起时(shi)勃起最棒(bang)的(de)情(qing)形，自(zi)我感觉轻(qing)松和舒(shu)适，并感受(shou)容纳在(zai)其身体内的(de)乐趣，放松地(di)抽动，感受(shou)与对方(fang)共享乐趣的(de)时(shi)光等。每(mei)次练习(xi)时(shi)间(jian)30~90秒钟(zhong)左右；
3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程。在想(xiang)(xiang)像(xiang)结束(shu)时就告诉自(zi)己(ji)(ji)这虽然是一(yi)种想(xiang)(xiang)像(xiang)，但自(zi)己(ji)(ji)在实际上也(ye)(ye)可能做到这一(yi)切。而在进行实际的躯体练习(xi)之(zhi)前，也(ye)(ye)应花几(ji)秒钟想(xiang)(xiang)像(xiang)一(yi)下自(zi)己(ji)(ji)会像(xiang)原来那样干得(de)不(bu)错。想(xiang)(xiang)像(xiang)中(zhong)应包(bao)括(kuo)邀请伴(ban)侣加入，专(zhuan)注于(yu)自(zi)己(ji)(ji)的唤(huan)起和(he)身体感受，如果出(chu)现焦虑则(ze)让伴(ban)侣阻(zu)止你，而如果顺利(li)，则(ze)要(yao)求她继续进行刺(ci)激。
4、如果，发现自己开始恢复，但有时却爱复发，因为这只表明你的训练还不到家，不是什么大不了的事情。不能太焦虑，太疲劳，太消沉，你没有理由对此感到不安，并告诉自己，这就叫心急吃不了热豆腐。若(ruo)是(shi)太紧张(zhang)，不妨先(xian)干别的事情(qing)。
5、自(zi)我鼓(gu)(gu)励性(xing)谈话练习，这是指在(zai)练习中沮丧或(huo)失(shi)败时(shi)，找一个安静的地方对(dui)自(zi)己进行(xing)鼓(gu)(gu)励性(xing)交谈，使自(zi)己恢(hui)复(fu)自(zi)信(xin)心。
6、精(jing)神性阳痿，也可以能过中医及饮食上来辅助治疗，而(er)且要积极参加(jia)一些体(ti)育(yu)运动，不但可以增强(qiang)体(ti)质，也能增加(jia)性欲和勃起功能。
第二、性功能减退
促性素、甲状腺素治疗。
1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克，用1毫升注射器及(ji)皮(pi)试针头(tou)(tou)、从阴(yin)茎(jing)海绵体(ti)注(zhu)射罂栗碱30毫(hao)克，用1毫(hao)升注(zhu)射器及(ji)皮(pi)试针头(tou)(tou)、从阴(yin)茎(jing)根部(bu)侧前方垂直刺入(ru)阴(yin)茎(jing)海绵体(ti)，将药液注(zhu)入(ru)海绵体(ti)内，压迫(po)阴(yin)茎(jing)根部(bu)1分钟，轻按摩阴(yin)茎(jing)3～5分钟，阴(yin)茎(jing)即可勃起。
2、维生素E，100毫克，每日3次，谷维素20毫克，每(mei)日3次。
第三、内(nei)分泌手术
下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术治(zhi)疗。
第四、性激素
适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫(hao)克，肌注(zhu)，隔日(ri)1次，连(lian)用(yong)2周；促性素500～1000单位，肌注(zhu)，每周1～2次，连(lian)用(yong)4周。
第五其它
使用(yong)含有erectile-men成分(fen)的药物来(lai)进行治疗。
阴茎假体。
常见病理因素
现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响，如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动，性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性，如糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭、外伤、手术创伤等均可导致本病。
（一）性活动过于频繁（过度手淫和性生活过度）。这在年轻人中最为常见，年轻人性欲需求旺盛，不知节制过度手淫或过度性生活，对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活，不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下，性系统性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有足(zu)够的(de)休息(xi)、恢复时间(jian)。长期下去(qu)，不(bu)堪重负的(de)性系统出现功能(neng)紊乱，勃(bo)起功能(neng)受到抑制、导致阳痿出现。
（二）长期早泄。相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后，男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的，而且，这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情，也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢，男子就会出现不应期（射精后能够再次勃起的时间）逐渐延长（超过24小时就是阳痿的早期表现）。最终，阴茎勃起功能抑制，出现阳萎。
（三）偶然失败后的心理阴影。男子(zi)的(de)(de)阴茎的(de)(de)勃起不随意性(xing)决定了性(xing)交未必(bi)一定每次(ci)都成功(gong)的(de)(de)。特别是在疲劳(lao)，精(jing)神不振，心(xin)(xin)情不佳，紧张(zhang)，性(xing)交环境(jing)差等因素的(de)(de)影响下，偶然(ran)出现(xian)一次(ci)性(xing)交失败是正(zheng)常(chang)的(de)(de)。此时不应担心(xin)(xin)和(he)怀(huai)疑(yi)自(zi)己，好好调节、休息一段时间就(jiu)会(hui)恢复正(zheng)常(chang)的(de)(de)。也有(you)部(bu)分人(ren)对此认识(shi)不足，怀(huai)疑(yi)担心(xin)(xin)自(zi)己“失去”性(xing)能(neng)力而(er)产生恐惧，留下了心(xin)(xin)理阴影。在这(zhei)种心(xin)(xin)理压力下，陷入恶(e)性(xing)循环中，最后真的(de)(de)出现(xian)了功(gong)能(neng)性(xing)阳萎。
（四）工作生活压力太大。在日常生活中，人体内的神经、内分泌系统是深(shen)受(shou)人(ren)的(de)行(xing)为、观念、精神(shen)(shen)压力(li)(li)等(deng)(deng)等(deng)(deng)相关因(yin)素影响(xiang)的(de)，如：工作责任重，压力(li)(li)太大，神(shen)(shen)经(jing)长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)处于(yu)高(gao)度(du)紧张状态。或者长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)面(mian)临生活困境，经(jing)济出现(xian)危机等(deng)(deng)，这些因(yin)素如果长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)存(cun)在，就会压抑人(ren)的(de)性欲需(xu)求，出现(xian)阳萎(wei)。
（五）体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”，是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动，缺乏运动锻练，体质虚弱甚至处于“亚健康状态”。此时他们的(de)性欲需(xu)求本身就(jiu)比正常人(ren)低，即使过性生活时也力不从心，草草结束，根本无(wu)法体(ti)验到性生活的(de)乐趣，而没有的(de)性生活是没有什(shen)么(me)吸引(yin)力的(de)。慢慢失去(qu)兴趣出(chu)现阳萎。
（六）肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在，两者的因果关系目前尚不完全清楚，其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇和高甘油三酯血症，这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素，这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来，极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量，可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重要的(de)调节作(zuo)用。肥胖者体内脂肪的(de)增加，使(shi)雄(xiong)性(xing)(xing)激素(su)(su)较多地转(zhuan)化(hua)为(wei)雌激素(su)(su)，血中浓(nong)度可增加1倍左(zuo)右，雄(xiong)性(xing)(xing)激素(su)(su)就(jiu)相对地或(huo)绝对地减(jian)少，表现(xian)为(wei)性(xing)(xing)欲(yu)的(de)减(jian)退，勃(bo)起(qi)性(xing)(xing)交机能减(jian)弱或(huo)丧失(shi)，也会(hui)出现(xian)射精(jing)功能的(de)障(zhang)碍。另(ling)外(wai)，一般的(de)肥胖对性(xing)(xing)功能不会(hui)产生明显影响，但如果体重过重，性(xing)(xing)交困难，从形象(xiang)和自(zi)信心上(shang)也会(hui)发生问题。因此，精(jing)神(shen)因素(su)(su)也是肥胖造成阳萎的(de)一种原因。
（七）一切其它错误行为因素。性(xing)(xing)(xing)生活的(de)(de)实质是(shi)人类行(xing)为(wei)(wei)的(de)(de)一种，性(xing)(xing)(xing)行(xing)为(wei)(wei)因素和功能性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)功能障碍(ai)的(de)(de)出现密(mi)切相关。性(xing)(xing)(xing)是(shi)本能的(de)(de)需求，但这(zhei)绝不是(shi)说(shuo)正(zheng)确、满意(yi)的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)行(xing)为(wei)(wei)是(shi)天生就(jiu)掌握的(de)(de)。即使社会(hui)并没(mei)有提供正(zheng)确、足够的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)教(jiao)育，但每个正(zheng)常的(de)(de)成年(nian)人都经历了一个性(xing)(xing)(xing)行(xing)为(wei)(wei)的(de)(de)自我“学习”、完善的(de)(de)阶段。对(dui)于一些(xie)悟性(xing)(xing)(xing)好、身(shen)体条(tiao)件(jian)不错的(de)(de)人来说(shuo)，他们容易学会(hui)、掌握正(zheng)确的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)行(xing)为(wei)(wei)方法(fa)。
上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果，就是正常的性生理反应模式受到破坏，慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎，就一定要纠正这种错误的性反应模式，重新建立正常的性生理反射。
三、阳萎的长期特效治疗方法
要理解阴茎如何勃起，可能最简单的方式就是想想气球膨胀的(de)原理。如果气(qi)(qi)球(qiu)里面没(mei)有空(kong)(kong)气(qi)(qi)，它(ta)会很软。而当你向一只疲(pi)软的(de)气(qi)(qi)球(qiu)里充入少(shao)量(liang)空(kong)(kong)气(qi)(qi)时，它(ta)就(jiu)会伸长并变得坚挺(ting)。
阴茎运用的是类似的原理，但它不是利用加压的空气来变坚挺，而是利用加压的血液。阴茎包含两(liang)个雪茄(qie)形状的(de)结构，称为海(hai)(hai)绵体(ti)，它就是利用海(hai)(hai)绵体(ti)来(lai)勃起的(de)。
四、阳萎的治疗和认识误区
误区一：阳萎就是阳虚。据调查，约有60％以上的患者有这样的错误认识，所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实，阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看，肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时，服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时，服用补肾壮阳药不仅对疾病无效，而且还会引发早泄、固精功能失控等病症。
误区二：伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄的患者来(lai)说，效果确实不(bu)错，但它并不(bu)是唯一(yi)可选药物。
误区三：治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时，觉得难以启齿，不及时就医，结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好，而当阳萎发展到中、晚期以后，再加上心(xin)理因素的影响，治疗就比较困难了。所以阳萎要(yao)早发现、早治疗，千万(wan)不要(yao)讳疾忌医。
误区四：忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现，有近50％左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以，阳萎患者不要一味地依赖药物治疗，要重视心理治疗，以恢复对性能力的(de)自信。
误区五：忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病等导致的(de)。这(zhei)类阳萎只要查明病因，就应积极地治疗原发病，这(zhei)样才能达(da)到根治的(de)目的(de)。
专家提醒：当怀疑自己患(huan)了(le)阳萎(wei)时，一定要(yao)到正规(gui)医院进行诊断(duan)和治(zhi)疗(liao)，切不可自行判断(duan)及擅自用药，以免延误病情或(huo)错过最佳的治(zhi)疗(liao)时间(jian)。
国(guo)内外的诊断标准
阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述：凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，以致75%机会不能完成正常性交，病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准，既要根据国内外公认的标准，又不同于一般临床诊断标准。
1. 年龄 《素问.上古天真论》：丈夫二八肾气盛；天癸至，精气易泻，阴阳和故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极这是男子正常的生理发展过程，七八后，虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳萎335例(li)(li)Ⅱ期临床验证，其治疗组复(fu)方玄驹口服(fu)液年(nian)(nian)龄(ling)分布为(wei)(wei)20～29岁(sui)76例(li)(li)(22.6%)，30～39岁(sui)100例(li)(li)(29.85%)，40～49岁(sui)88例(li)(li)(26.27%)，50～59岁(sui)49例(li)(li)(14.63%)，＞60岁(sui)22例(li)(li)(6.57%)，其中最小(xiao)年(nian)(nian)龄(ling)为(wei)(wei)20岁(sui)，最大年(nian)(nian)龄(ling)为(wei)(wei)69岁(sui)，50岁(sui)以(yi)下(xia)年(nian)(nian)龄(ling)段比例(li)(li)较大。日本(ben)熊(xiong)本(ben)1987年(nian)(nian)调查3389例(li)(li)正常男人(ren)的性生(sheng)活，发(fa)现50～59岁(sui)(516例(li)(li))以(yi)上性生(sheng)活自然减少者(zhe)明显(xian)增加，无性交者(zhe)高达21.1%，而50岁(sui)以(yi)下(xia)各年(nian)(nian)龄(ling)组为(wei)(wei)0.7%～9.1%，由于阳萎有增龄(ling)现象，40岁(sui)左右(you)是(shi)男性性生(sheng)活发(fa)生(sheng)明显(xian)变化的时期，作者(zhe)认为(wei)(wei)年(nian)(nian)龄(ling)以(yi)20～60岁(sui)为(wei)(wei)宜。
2. 性(xing)(xing)(xing)(xing)交成功(gong)(gong)率 新婚或(huo)因(yin)各种(zhong)原(yuan)因(yin)偶有性(xing)(xing)(xing)(xing)交不成功(gong)(gong)者，不能称(cheng)为(wei)阳萎(wei)(wei)，据统计几(ji)乎50%以上(shang)的(de)(de)男子(zi)在性(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)活中均有过短暂或(huo)一时(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)阳萎(wei)(wei)经历，属(shu)正常生(sheng)理范畴，如同(tong)人们的(de)(de)食(shi)欲一样，有一时(shi)(shi)期可能较差(cha)，不必忧虑。由世界闻(wen)名性(xing)(xing)(xing)(xing)学奠(dian)基(ji)人Master和(he)Johnson对成人万例以上(shang)人群研究，对阳萎(wei)(wei)的(de)(de)概念定为(wei)性(xing)(xing)(xing)(xing)交时(shi)(shi)阴茎勃起失败率达(da)75%以上(shang)者，也就(jiu)是性(xing)(xing)(xing)(xing)交成功(gong)(gong)率小于25%以下才能称(cheng)为(wei)阳萎(wei)(wei)。目前国内外在临床科研诊治与疗(liao)效标(biao)准(zhun)制定中广(guang)泛应(ying)用(yong)，欧(ou)美、日本阳萎(wei)(wei)协会均遵照此(ci)标(biao)准(zhun)，具有一定代表性(xing)(xing)(xing)(xing)，有较强的(de)(de)可操作性(xing)(xing)(xing)(xing)。
3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势，勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来，阳萎为勃起障碍的一种，勃起障碍包括阳萎和阳强，范围较广，作者认为从中医理论，诊治仍以阳萎病名更准(zhun)确。且(qie)适合中国(guo)文化(hua)，中医传统论述(shu)。
参看(kan)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||