大三阳
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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)和乙肝核心抗体（HBcAb)同时出现阳性，通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性(xing)较强(qiang)(qiang)。这个所(suo)谓传染性(xing)较强(qiang)(qiang)，是指(zhi)通(tong)过血(xue)液(ye)传播(bo)的能力较强(qiang)(qiang)，并不是说日(ri)常生活接触可以(yi)传播(bo)。所(suo)以(yi)与大(da)(da)(da)三阳(yang)的患者(zhe)（严格(ge)来讲，不能都算(suan)是患者(zhe)，因(yin)为乙肝携(xie)带者(zhe)不算(suan)是真正意义上的病(bing)人(ren)） 亲密(mi)接触无(wu)须(xu)过分(fen)担心紧张，尤其是男女朋友之间(jian)，不应该(gai)为此而(er)断(duan)绝关系(xi)，这是没有必(bi)要的。但大(da)(da)(da)三阳(yang)也(ye)有两种情况(kuang)，一种是大(da)(da)(da)三阳(yang)携(xie)带，一种是大(da)(da)(da)三阳(yang)肝炎(yan)。
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大(da)三(san)阳(yang)分(fen)为(wei)两种情况
大三阳携带者
一种是肝功正(zheng)常(chang)的患(huan)者,所(suo)以只(zhi)是携带者而已(yi)。说明这些患(huan)者虽然病(bing)毒(du)在体内(nei)较活跃,但并没有(you)引起严(yan)重的肝损(sun)害。这些患(huan)者可(ke)以正(zheng)常(chang)工作(zuo)和学(xue)习(xi)。不(bu)需任(ren)何治疗，任(ren)何关于护肝、抗(kang)病(bing)毒(du)的治疗都不(bu)需要，但是应该定期检查肝功能，一旦出(chu)现(xian)异常(chang)，就要考虑是否(fou)该进行抗(kang)病(bing)毒(du)治疗了。不(bu)要喝酒。
大(da)三阳携(xie)带者(zhe)，如果仔细分的(de)话，可(ke)以分为两种。
（1）其一：自然携带，也就是说，婴幼儿期感染乙肝病毒，称为携带状态，以后一直都是携带状态，没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失，病毒彻底被机体清楚，携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。
（2）其二：非活动性携带，也就是说，患者本来是乙型肝炎状态（记住，是肝炎，不是携带），肝功能异常，病毒含量较高，但经过干扰素或核苷类药抗病毒治疗后取得疗效，病毒含量水平下降，肝功能恢复正常，这时候看起来跟自然携带差不多，都是表面抗原阳性，肝功能正常，病毒含量低（检测不出），但它跟自然携带又确实不大一样，为什么？因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果，有可能复发，有可能肝功能在某个时候又异常了，这种携带状态不是很稳定，如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带，在(zai)100位非活动性携带者之中1年内大约有15%会复发，以后复发的就很少了。
大三阳肝炎
另一种是肝功异常的患者,肝功能异常，说明肝脏有炎症，肝细胞破损，所以转氨酶漏出来，出现在血循环中，这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。
建议
由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注射了(le)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)，有了(le)抗(kang)体(ti)，就不再(zai)需要担心了(le)。但(dan)(dan)即(ji)使没有接(jie)受疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)，成(cheng)(cheng)年(nian)人在跟患者(zhe)亲密接(jie)触后被感(gan)染，也很容易(yi)就把病毒清(qing)除掉，从而产生抗(kang)体(ti)，而不会发(fa)病，大多(duo)数情况(kuang)是这样的，除非(fei)个别抵抗(kang)力(li)较差的患者(zhe)，有可能发(fa)病，这种概率非(fei)常低。所(suo)以(yi)(yi)说，夫(fu)妻(qi)间不必为(wei)此忧(you)心忡忡。绝大多(duo)数成(cheng)(cheng)人的免疫(yi)(yi)(yi)力(li)完全可以(yi)(yi)清(qing)除病毒，即(ji)使没有注射疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)。但(dan)(dan)注射疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)就更好。所(suo)以(yi)(yi)还是建议没有抗(kang)体(ti)的人群接(jie)受乙肝疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)的注射。
参看
参考文(wen)献(xian)
- 骆抗先.乙型肝炎基础与临床.2011
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