癣病
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癣是由真菌引起的皮肤病。致病的是浅部真菌，主要侵犯毛发、皮肤、指甲。如：头癣、体癣、股癣、甲癣、手足癣(足癣)、花斑癣等。癣病好发于夏季，接触患癣的人或动物及公用生活用具，均可发生传染。注意，部分病名虽包含癣字但却不是癣病，如“牛皮癣”。
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真菌和癣病
真菌不含叶绿素，不能进行光合作用，故需从外界获取营养和能量，行寄生或腐生生活。在其整个生活史中，能产生各种形态的孢子，进行有性繁殖或无性繁殖。
真(zhen)菌(jun)喜温暖潮湿，浅(qian)部真(zhen)菌(jun)最适宜的温度为22℃～28℃，过于干(gan)燥亦不利于真(zhen)菌(jun)的生长。因此夏季发病率高(gao)，尤其中国(guo)南方地区更高(gao)。
大多数真菌需要氧气，但需要量不同，一般真菌繁殖需要较多的氧。在营养物质中，碳是真菌能量的来源，对真菌的生长至关重要。同时也需要氮和各种矿物质。如果没(mei)有上述这(zhei)些条(tiao)件，真(zhen)菌无法(fa)生存。
有些人多汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生癣病；患糖尿病的人也容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加了，提供了真菌生长的营养原料；长期使用激素或患有慢性病的人，以及长期多次照射X线的人，由于机(ji)体(ti)抵抗力降低，易发生癣(xuan)病(bing)。住在(zai)温热带地区的人患癣(xuan)病(bing)比寒带地区的人多。
若局部皮肤不干净，表面堆积很多皮屑，在(zai)这种情况下真菌极易生(sheng)长(zhang)而发生(sheng)癣病(bing)；有些洗衣(yi)工(gong)或洗碗工(gong)，双手长(zhang)时间浸泡在(zai)水中，加之热水和肥(fei)皂刺激使手部(bu)(bu)皮肤的天然保(bao)护功能破坏，也容(rong)易发生(sheng)癣病(bing)；在(zai)胖人(ren)身(shen)上(shang)的皱(zhou)褶处(chu)，由(you)于局(ju)部(bu)(bu)温暖而潮(chao)湿，往往容(rong)易发生(sheng)癣病(bing)。
如果身上已经(jing)有了一种癣(xuan)病(bing)(bing)，则可以(yi)通过自身传播(bo)而(er)使其(qi)他(ta)部(bu)位也(ye)发生癣(xuan)病(bing)(bing)。
临床(chuang)表现
临床把“癣”根据部位不同而分类，比如手癣、足癣、股癣、头癣等，每一种癣的临床症(zheng)状均不相同，具体可参(can)阅相关词条。
诊断
真(zhen)菌喜欢温暖潮湿(shi)的环境，所(suo)以(yi)人体的手掌、脚底(di)、指(zhi)(趾)缝(feng)、大(da)腿内侧(ce)、腋下、乳房下等处是癣病好发的部位。夏天气候(hou)炎热潮湿(shi)则(ze)癣病明显加重，冬天天气寒(han)冷干(gan)燥则(ze)皮损减轻或消失。有(you)经验的医师根据病史和皮损特点，往往可(ke)以(yi)做(zuo)出正(zheng)确诊断(duan)。
真菌检查主要有两(liang)种方法：
- 直接镜检，在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑，放在载玻片上，滴上一滴10%氢氧化钾溶液，再把玻片放在酒精灯上烘热片刻，但不要煮沸，以防烧干，然后盖上盖玻片并置于显微镜下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的菌丝或孢子，就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰，特别是抗真菌药物，所以最好停止擦药一周后再检查。
- 培养检查，有时真菌数量很少，直接检查找不到，可以取少量皮屑或病发，经75%酒精消毒后(只消灭细菌，不杀死真菌)接种于沙氏琼脂培养基上，在室温下培养。经过1～2周时间，真菌就可以长出来，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3～4周仍无真菌生长，基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的，查不到真菌也不能完全排除癣病。
传染
癣病是是一种传染性皮肤病。真菌存在于病损中，并不断生长繁殖产生大量的菌丝和孢子。如果正常皮肤接触到病损则很可能传染上癣病，可以是别人，也可以是自身的正常皮肤。这种传染方式称直接接触传染。如患有手(shou)癣的(de)人(ren)与别(bie)人(ren)握手(shou)则可(ke)以传染(ran)对(dui)方(fang)。癣病(bing)还(hai)可(ke)以间接传染(ran)。因患病(bing)者(zhe)用过的(de)各种用具(ju)，如梳子(zi)、枕头(tou)、帽(mao)子(zi)、内衣裤(ku)、鞋袜(wa)及浴盆等(deng)(deng)均可(ke)被真菌污染(ran)，健康人(ren)接触或使用了这些用具(ju)，也可(ke)被传染(ran)。此外患有藓病(bing)的(de)家(jia)禽或家(jia)畜等(deng)(deng)，也可(ke)以传染(ran)给人(ren)。
真菌在自然界分(fen)布广(guang)泛(fan)， 人体身上的皮肤(fu)粘膜也(ye)常有各种真菌存在，空气(qi)中也(ye)有真菌浮(fu)游。如(ru)果(guo)皮肤(fu)上有适合真菌生长(zhang)繁殖的条件时，真菌都可能生长(zhang)起来(lai)，发展为癣(xuan)病。
治疗
癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)是(shi)由真(zhen)菌(jun)引起(qi)的，只要把病(bing)(bing)损处的真(zhen)菌(jun)都消灭(mie)掉(diao)，癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)就(jiu)可以算除根(gen)了。要根(gen)据各种癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)的特点，采用不同(tong)的方(fang)法进行治(zhi)疗(liao)(liao)。 癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)经(jing)过治(zhi)疗(liao)(liao)好转后，仍要坚持用药一段时间(主要指外(wai)用药)，这(zhei)样才能(neng)消灭(mie)残余的病(bing)(bing)菌(jun)，使(shi)癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)不再(zai)复发(fa)。要想使(shi)癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)不再(zai)复发(fa)，应(ying)尽可能(neng)消除引起(qi)癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)的原(yuan)因。
抗真菌药物最常见的有：两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、阿莫罗芬等，根据不(bu)(bu)同的(de)癣病而选用不(bu)(bu)同的(de)抗(kang)真菌药物，具(ju)体详见相关词(ci)条(tiao)。
预防
预防癣病，应严格注意(yi)个人卫生，保持(chi)手(shou)足清(qing)洁干(gan)燥。尽量不用(yong)公用(yong)的浴盆、毛巾、拖(tuo)鞋等。
医学视频：真菌性皮肤(fu)病的诊断(duan)与治疗(liao)
参看
参考文献
- 《新编药物学》第17版.陈新谦主编
- 《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材.张学军主编
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