2019新型冠状病毒感染肺炎
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2019新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染而产生的疾病。最初于2019年12月报告于中国武汉市。临床症状和体征主要是发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶，严重可以引起呼吸衰竭，导致患者死亡。
中国国家卫生健康委员会2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病，按法定甲类传染病管理。
目录 |
名称
新加坡联合早报等传媒称之为武汉肺炎。
卫报、纽约时报等媒体称为“武汉冠状病毒”。
1月8日，香港特区政府将其命名为“严重新型传染性病原体呼吸系统病”。
1月13日，中华人民共和国国家卫生健康委员会将此种病毒引发的病症称为“新型冠状病毒感染的肺炎”。
1月23日，中华民国卫生福利部疾病管制署正式名称为“严重特殊传染性肺炎疫情事件”。
2月11日，国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”, 世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19
新型冠状病(bing)毒感(gan)染症状
新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天，多数为3-7天。潜伏期没(mei)有(you)症(zheng)状，但具有(you)传染他人(ren)的能力。
患者的症状以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重型病例在1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚(shen)至死亡。值得注(zhu)意的是重型、危(wei)重型患者病程中可为中低热，甚(shen)至无(wu)明显发(fa)热。
部分患(huan)者仅低热、轻微乏力等(deng)，无肺(fei)炎(yan)表现。
实验室检(jian)查
发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外(wai)周血(xue)淋巴细(xi)胞进行性(xing)减少(shao)。
在(zai)咽(yan)拭子、痰、下呼吸道分泌(mi)物、血(xue)液(ye)等标本中(zhong)可检(jian)测出(chu)新型(xing)冠状病毒核酸。
胸部(bu)影像学特(te)征
胸片或 CT 上看有肺炎。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
新型冠状(zhuang)病毒感染(ran)与感冒的(de)区(qu)别(bie)
预防(fang)
关键要点：
- 尽量避免去人群聚集的地方。特别是封闭、空气不流通人多的地方,如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。疾病流行期间最好在家休息。
- 外出佩戴口罩。首选医用外科口罩或 N95 / KN95 口罩。
- 保持手部卫生。少接触共用物品，勤洗手。外出回家、饭前便后、咳嗽或打喷嚏后、触摸口、鼻、眼之前、处理食材前后、接触过动物后，尽可能用流动的清水和肥皂洗手，每次搓手不少于 20 秒。出门在外，可以选择含有酒精的免洗洗手液或消毒湿巾做好手部清洁。酒精含量至少要 60% 才有效，最好可以达到 70%～80%。如果飞机和高铁不允许随身携带液体酒精制品（例如消毒液、消毒喷雾等），可以选择消毒湿巾、棉片等更方便携带的产品。
- 室内加强开窗通风。居家每天上下午各开窗通风至少30分钟，加强空气流通。
- 避免近距离接触有流感症状的人。
- 注意个人卫生。不随地吐痰；打喷嚏或咳嗽时，使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻；用过的纸巾及时丢弃。家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。
- 如果出现了呼吸困难、呼吸急促等严重的症状，应尽快就医。
- 孩子触碰外界后及时消毒，消毒彻底前尽量避免孩子吃手、揉眼睛、鼻子。
- 避免前往武汉等疫情高发区。
- 没有必要，避免到访医院，减少交叉感染机会。
- 注意食物安全卫生，避免进食或饮用生或未熟透的食品。
- 进入易感区域，做好防护工作。如佩戴医用口罩、隔离手套、防护面罩、护目镜，穿着防护服等。与患者距离1米内近距离接触要佩戴口罩和护目镜或防护面罩。
- 作息规律，避免过度疲劳。
- 使用酒精等消毒剂擦拭手机、门把手、扶手、水龙头、马桶按钮等。清洁桌面。
- 注意电梯间消毒。按电梯后洗手。
佩戴口罩的注意要点
咳(ke)嗽、讲(jiang)话、打喷嚏(ti)时(shi)产生(sheng)的飞沫(mo)，可散(san)布到大约2米范围(wei)的空气(qi)中，是(shi)很多病毒(du)的重要传(chuan)播载体。口罩能够阻挡飞沫(mo)进入(ru)口腔(qiang)和鼻腔(qiang)，预(yu)防病毒(du)感染(ran)。
首选医(yi)用外科口罩或 N95 / KN95 口罩。其(qi)他口罩，效果不(bu)如这三种好。
注意戴口罩前需要洗手；医用外(wai)科口罩注意方(fang)向，戴反了，防护力会大大减弱。正确的(de)操作是颜色较深的(de)朝外(wai)，颜色较浅的(de)对自己，有金属(shu)条(tiao)的(de)部分压贴在鼻子上。
口(kou)罩需要定时更换(huan)。如果在机场或车站的候车时间较长，注意多准备几个口(kou)罩，最好每 2～4 小时就更换(huan)一(yi)次。一(yi)次性口(kou)罩一(yi)旦摘下，不要重复使(shi)用。
口罩上有呼吸(xi)阀(fa)(fa)，不用担心(xin)。呼吸(xi)阀(fa)(fa)的气流是(shi)单向向外的，不影响(xiang)使(shi)用者的防(fang)护效果。但已经有症(zheng)状的人，建议不要使(shi)用带有呼吸(xi)阀(fa)(fa)的防(fang)护口罩。
1岁以(yi)(yi)下的(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)不适合戴口(kou)(kou)罩。1岁以(yi)(yi)上的(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)外出时都应该佩(pei)戴口(kou)(kou)罩，并且(qie)家长应注意检查孩(hai)(hai)子(zi)(zi)的(de)呼吸情况。N95 病毒防护力最佳，但是(shi)透气度也最差(cha)，不适合孩(hai)(hai)子(zi)(zi)使用。
密切(qie)接触者
密切接触(chu)(chu)者在医(yi)学(xue)上有(you)明确的(de)(de)定义(yi)，主要指的(de)(de)是患者发(fa)病(bing)(bing)（指发(fa)热、影像、咳(ke)嗽等(deng)症状(zhuang)）后(hou)的(de)(de)以下(xia)四(si)类(lei)接触(chu)(chu)者：共同居住(zhu)、学(xue)习、工(gong)(gong)作或(huo)其(qi)(qi)(qi)他密切接触(chu)(chu)人(ren)(ren)员；诊疗(liao)、护理、探视病(bing)(bing)例未采取有(you)效防护措施的(de)(de)医(yi)护人(ren)(ren)员、家属或(huo)其(qi)(qi)(qi)他与病(bing)(bing)例有(you)类(lei)似近距(ju)离接触(chu)(chu)的(de)(de)人(ren)(ren)员；病(bing)(bing)例同病(bing)(bing)室的(de)(de)其(qi)(qi)(qi)他患者及(ji)其(qi)(qi)(qi)陪护人(ren)(ren)员；与病(bing)(bing)例乘坐同一交通(tong)工(gong)(gong)具并(bing)有(you)近距(ju)离接触(chu)(chu)的(de)(de)人(ren)(ren)员；以及(ji)流调人(ren)(ren)员调差后(hou)认为符合条件的(de)(de)。
患(huan)者(zhe)(zhe)在潜伏期时的(de)密(mi)切(qie)接触者(zhe)(zhe)，由于无法确(que)定(ding)是否被(bei)感染，都(dou)在医(yi)院(yuan)(yuan)接受隔离(li)是不(bu)现(xian)(xian)(xian)实的(de)。医(yi)院(yuan)(yuan)需(xu)要首先救治已(yi)发病(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)以及疑似患(huan)者(zhe)(zhe)，让未确(que)诊的(de)密(mi)切(qie)接触者(zhe)(zhe)就(jiu)地自我隔离(li)是最合理有效的(de)手段。如果就(jiu)诊时医(yi)院(yuan)(yuan)已(yi)经建议留(liu)院(yuan)(yuan)隔离(li)，则(ze)意(yi)味着不(bu)仅(jin)仅(jin)是密(mi)切(qie)接触者(zhe)(zhe)这(zhei)么简(jian)单，往往已(yi)经有临床表现(xian)(xian)(xian)或影(ying)像学发现(xian)(xian)(xian)。这(zhei)种时候(hou)擅(shan)自离(li)开医(yi)院(yuan)(yuan)会造成疾病(bing)传播疫情扩散。
居家(jia)医学隔(ge)离
密切(qie)接触(chu)者可(ke)以进行居(ju)家(jia)医学隔离观(guan)察(cha)14天。不要(yao)上班，不要(yao)随便(bian)外(wai)出，单(dan)间(jian)居(ju)住，做(zuo)(zuo)(zuo)好(hao)个人卫生防(fang)护(hu)，尽量减少人员接触(chu)，做(zuo)(zuo)(zuo)好(hao)自我身体(ti)状况观(guan)察(cha)，早晚测量1次体(ti)温，定(ding)期接受(shou)社区医生的随访。家(jia)庭内保持通风。如(ru)(ru)果有条件(jian)，单(dan)独使用卫生间(jian)，并(bing)做(zuo)(zuo)(zuo)好(hao)清洁(jie)和消毒工作。如(ru)(ru)果出现(xian)发热(re)、咳嗽等异常临(lin)床表现(xian)，及时向社区随访医生报告。
新型冠状病(bing)毒的疫苗
目前没有疫苗。开发(fa)一种新(xin)型疫苗(miao)可能需(xu)要(yao)数年时间。
新型冠(guan)状病毒感染(ran)潜(qian)伏期
潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，指的是病原体从侵入人体至人体最(zui)早出现临(lin)床症状的这段时(shi)间。从目前(qian)情况来(lai)看(kan)新型冠状病(bing)毒感染(ran)的潜伏期差异(yi)较大。有(you)(you)的患者(zhe)两三天(tian)(tian)，也(ye)有(you)(you)14天(tian)(tian)的个(ge)例，平均在5天(tian)(tian)左(zuo)右。目前(qian)有(you)(you)专家(jia)建(jian)议按14天(tian)(tian)来(lai)执行防控。针对密切接触者(zhe)要医学观察14天(tian)(tian)。
中国工程院院士李兰娟在接受央视记者采访时表示，“潜伏期现在看(kan)来也有传(chuan)染性，这(zhei)一点非常重(zhong)要”。
就医(yi)提示(shi)
如果怀(huai)疑自己可能受到(dao)新型冠状病(bing)毒感(gan)染，不要去上(shang)班(ban)或上(shang)学，避免与(yu)他人近(jin)(jin)距离接触，然后应正确佩(pei)戴口罩后到(dao)就近(jin)(jin)的(de)定点救治医院(yuan)发热(re)门诊就诊，并主动(dong)告(gao)知医生(sheng)(sheng)旅行(xing)史、接触史，帮助医生(sheng)(sheng)判断病(bing)情。
为(wei)防止病(bing)毒扩散，最好不要乘坐地(di)铁、公交车(che)等交通工具去(qu)医院(yuan)，可以(yi)乘坐出租车(che)或驾车(che)。
新型(xing)冠状病毒肺(fei)炎的治(zhi)疗
因新型冠状(zhuang)病(bing)毒可以人传(chuan)人感染，疑(yi)似及确诊(zhen)病(bing)例应在具(ju)备(bei)有效隔(ge)离条件和防护条件的(de)定(ding)点医(yi)院隔(ge)离治疗，疑(yi)似病(bing)例应单(dan)人单(dan)间隔(ge)离治疗，确诊(zhen)病(bing)例可多(duo)人收治在同一(yi)病(bing)室。
目前没有针对2019新型冠状病毒的特效药。在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。卧床休息，加强支持治疗。根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施。
抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500 万 U，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次）；洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日二次，或可加用利巴韦林静脉(mai)注(zhu)射（成人每(mei)次500mg，每(mei)日2次）。要(yao)注(zhu)意洛匹那韦(wei)/利托那韦(wei)相关腹泻、恶心(xin)、呕吐、肝功能(neng)损(sun)害等不良反应，同时要(yao)注(zhu)意和其它药物的(de)相互作用。
在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时(shi)及时(shi)应用(yong)抗(kang)菌药物。
危重型病例应尽早收入ICU治疗。
患者常存(cun)在焦虑恐(kong)惧情绪，应(ying)加强心(xin)理(li)疏导。
参看
预后
武汉肺炎的死亡率没有精(jing)确的统计，有人估算(suan)在3%- 13%之间。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿(er)童病例症状相对(dui)较轻。
SARS治愈后部分患者存在严重的后遗症，比如肺纤维化、忧郁症和骨坏死等，新型冠状病(bing)毒感(gan)染肺(fei)炎(yan)的治愈(yu)后遗症情(qing)况还不清(qing)楚。
武汉新型(xing)冠(guan)状病毒
冠状病毒是一个自然界广泛存在的病毒家族，但之前已知的只有六种可以感染人类，武汉新病毒是第七种。大多只会引发普通感冒。但在2003年，一种新型的SARS冠状病毒导致SARS；2019年另一种MERS冠状病毒引发了主要在沙特阿拉伯地区暴发的中东呼吸综合征。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等多种动物是冠状病毒的常见宿主。
在武汉发现的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于冠状病毒谱系B（Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus），是一种与SARS类似的新型病毒。
2020年1月11日(ri)，上海市公共卫(wei)生临(lin)床中(zhong)心等在(zai)Virological网(wang)站上发布了“武(wu)汉肺炎”病例(li)中(zhong)的。
中国疾病预防控制中心于2020年1月24日公(gong)布了(le)此(ci)新型冠状病毒的毒种信息、电镜照片、核酸检(jian)测引物和探针序列。
新型冠状(zhuang)病毒来源
目前传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症状感染者也可能成为传染源。目前还不清楚的首批患者的准确传染源头，可能来自于蝙蝠或蛇。
新型冠状病毒的传播途(tu)径
新型冠状病毒具备人传人的传播(bo)(bo)能力，在一定范围(wei)社区传播(bo)(bo)。
目(mu)前可以确定的新(xin)冠肺炎传(chuan)(chuan)播途径主要为直接传(chuan)(chuan)播、气溶胶传(chuan)(chuan)播和(he)接触传(chuan)(chuan)播。
- 直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；
- 气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；
- 接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。
经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要传播(bo)途(tu)径(jing)，消(xiao)化(hua)道等传播(bo)途(tu)径(jing)尚待(dai)明确。
根据第一财经报导，新型冠状病毒可以通过呼吸道以及眼睛的(de)结膜感染。新型冠(guan)状病毒具(ju)有一定的(de)传播强(qiang)度，如(ru)不采取防护措施(shi)，理(li)论上1名患者(zhe)可(ke)以传播2~3人。
易感人群
人群普遍易感。
消毒
病毒(du)(du)从人(ren)体出来后会(hui)(hui)很快沉降，不会(hui)(hui)在(zai)空气中飘移。从这个意(yi)义讲，空气中不会(hui)(hui)有病毒(du)(du)。但病毒(du)(du)可能落(luo)在(zai)物体上(shang)，人(ren)可以通过(guo)手(shou)来接触到(dao)(dao)病毒(du)(du)。病毒(du)(du)在(zai)光滑的物体表面能存活(huo)(huo)数(shu)小(xiao)时(shi)，温度湿度合适的环境(jing)能存活(huo)(huo)1天左(zuo)右(you)，有发现可达到(dao)(dao)5天。
新型冠状病毒不耐高温，在56℃条件下，30分钟可以杀灭病毒；含氯消毒剂、75%酒精、碘类、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
皮肤消毒可以选用75%酒精或碘伏等(deng)，黏膜(mo)用碘伏或其它黏膜(mo)消毒剂。
居家环境消毒可选用含氯消毒剂，如(ru)84消(xiao)毒液、漂白粉(fen)或(huo)其(qi)它含(han)氯消(xiao)毒粉(fen)/泡腾片，配制成有效氯浓(nong)度为250~500mg/L的溶液擦拭或(huo)浸泡消(xiao)毒。耐热物品可以(yi)煮沸15分钟。
注意食用醋含醋酸深度过低，达不到消毒效果。氯己定不能有效灭活病毒。
诊断
基于(yu)(yu)荧(ying)光PCR技术(shu)的(de)新型冠状病毒核酸检测(ce)试剂盒于(yu)(yu)2020年1月13日开发成功。
具备以下病原学证据之一，可以确(que)诊：
- 痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性。
- 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
鉴别
由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体肺炎、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。
此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
捐赠、社会支援
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武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为中华人民共和国乙类法定传染病。 |
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