包扎
| A+医学百科 >> 包扎 |
包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。
目录 |
视频：止血和包扎
包扎(zha)概述
包扎伤口应了解有无内在损伤
在外伤急救现场，不能只(zhi)顾包扎表面(mian)看得(de)到的(de)伤(shang)口而(er)忽略(lve)其他内在的(de)损伤(shang)。
同样是肢体上的伤口，有没有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等，则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口，如合并了颅脑损伤，不是简单的包扎止血就完事了，还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好，也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在颅内损伤，需要紧急救治。
因此，在对伤(shang)者明显可见的(de)伤(shang)口进行包(bao)扎之前或同时，一定要了解有(you)没有(you)其他部位(wei)的(de)损伤(shang)，特别要注意是否存在比较隐蔽(bi)的(de)内(nei)脏(zang)损伤(shang)。
与体腔相通的伤口的包扎
对于与体腔相通的开放性伤(shang)口，现场一般只需对伤(shang)口进(jin)行简(jian)单的覆盖，然后(hou)尽快送医(yi)院或(huo)紧(jin)急联系(xi)医(yi)务人员(yuan)前来救治。
例如，与腹腔相通的腹部伤口，可用(yong)干(gan)净(jing)的(de)纱布(bu)、毛巾、被单等(deng)覆盖。如有(you)肠(chang)管或(huo)网(wang)膜(mo)(mo)从(cong)创口处(chu)膨(peng)出，切勿试(shi)图将其(qi)回纳腹腔(qiang)内，以(yi)(yi)免加重(zhong)腹腔(qiang)污(wu)染。对膨(peng)出的(de)肠(chang)管或(huo)网(wang)膜(mo)(mo)，应用(yong)干(gan)净(jing)的(de)碗(wan)将其(qi)完全盖住，或(huo)用(yong)干(gan)净(jing)纱布(bu)圈套于周(zhou)围再行(xing)包扎，以(yi)(yi)防(fang)挤(ji)压膨(peng)出的(de)肠(chang)管或(huo)网(wang)膜(mo)(mo)。
又如，与胸腔相通的胸部伤口，可造成开放性气胸。其中，“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重，甚至可致昏迷、死亡。
前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口，包扎固定，防止反常呼吸，以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”，由于破裂口形成单向活瓣，当人吸气时裂口开放，气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭，以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加，使得肺受压增加，从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理，可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜。
再者，头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”，应考虑颅底骨折，伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵，以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑(nao)组织膨出，可按腹腔脏器膨出的原则(ze)处理。
以出血为主要症状的伤口包扎
在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血，则可造成严重失血、休克，甚至危及生命。
有时候，包扎本身就是止血的措施。例如，组织损伤造成的毛细血管出血，出血时血液成水珠样从伤口流出，稍微压迫即可止血，有时也可自动凝固止血。这种出血，往往只需要在伤口贴上止血贴，或在伤口上覆盖消毒纱布，然后稍微加压包扎，即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”，单纯的(de)(de)压迫包扎(zha)伤口，往往不能达到止血的(de)(de)目的(de)(de)。
动脉出血时，出血呈搏动性、喷射状，血液颜色鲜红，可在短时间内大量失血，造成生命危险;静脉出血时，出血缓缓不断外流，血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应急措施临时止(zhi)血，再(zai)送医院(yuan)或请救护(hu)人员前来(lai)救治。
指压止血是在伤口的上方，即近心端处，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流，应随即采用“止血带”止血法。
止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料)，亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替，绑扎上臂或大腿上、中(zhong)1/3交界处(注意：绑(bang)扎(zha)上臂时不能过(guo)低，否则(ze)易损伤神经)，绑(bang)扎(zha)的(de)松(song)紧程(cheng)度以伤口没有鲜血外流为(wei)度。此外，一定要在显著的(de)部位标明(ming)上止血带的(de)时间，每隔(ge)一小时松(song)开止血带几分(fen)钟。再绑(bang)扎(zha)。
错误包扎可导致严重后果
有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时，长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”，结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因，就是刘读者不知道包扎时，应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节，就算伤后关节不能活动，也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。
对上肢来说，最重要的是保证手的功能;对下肢来说，主要是保证持重和步行的功能。因此，肘关节的功能位置是屈曲近90度，膝关节的功能位置是稍屈10度，手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能位(wei)置是90~95度(du)。
再以外伤骨折为例：包扎松散，不起固定作用是导致畸形愈合或假关节形成的重要原因。众所周知，骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散，起不到固定的作用，近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险，远期则可能造成畸形愈合和假关节。
相反，包扎得太紧，也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环，可出现肢体肿胀，或苍白、发绀、发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎，就有可能造成肢体缺血、坏死。
此外，为包扎伤口，不适当地移动患者，也可造成难以挽救的损伤。例如，造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经，造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此，包(bao)扎时(shi)必(bi)须讲究技巧。
包(bao)扎器(qi)材
①三角巾急救包
②绷带
③四头带
④炸伤急救包
⑤紧急条件下，干净(jing)的(de)毛巾、头巾、手帕、衣(yi)服等可作为临时的(de)包扎材料(liao)。
包扎方(fang)法
1.如何清洁伤口
清洁(jie)伤口前，先让患者适(shi)当位置，以便救护人操作。
如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用百分％酒精或0．l％新洁而灭溶液（一种常用消毒液）消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消毒剂刺激性(xing)较强，不可直接涂(tu)抹(mo)在伤口上。
伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水，即1000毫升冷开水加食盐9克即成。
在清洁、消毒伤口时，如有大而易取的异物，可酌情取出；深而小又不易取出的异物切勿勉强取出，以免把细菌带入伤口或(huo)增加出血。如果有刺入体腔或(huo)血管附近的(de)异物(wu)，切不可轻(qing)率地拨出，以免(mian)损伤血管或(huo)内(nei)脏(zang)，引起危险，现场不必(bi)处(chu)理。
伤口清洁后，可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口，可涂上红汞或紫药水，也可撒上消炎粉，但是大面积创面不要涂撒上述药物。
如遇到一些特殊(shu)严重的(de)伤口(kou)，如内脏脱出(chu)时，不应送回(hui)，以免引(yin)起严重的(de)感染或(huo)(huo)发生(sheng)其(qi)他意外(wai)。原则(ze)上可(ke)用(yong)消毒的(de)大纱布或(huo)(huo)干(gan)净的(de)布类包好，然(ran)后(hou)将用(yong)酒精徐擦或(huo)(huo)煮(zhu)沸消毒后(hou)的(de)碗或(huo)(huo)小盆扣在上面，用(yong)带子或(huo)(huo)三角巾(jin)包好。
2．怎样包扎伤口
伤口(kou)经过(guo)(guo)清洁处(chu)理后，要做好包扎(zha)(zha)。包扎(zha)(zha)具有保护伤口(kou)、压迫(po)止(zhi)血(xue)、减(jian)少感染、减(jian)轻(qing)(qing)疼痛、固定敷料(liao)和夹板等目的。包扎(zha)(zha)时(shi)，要做到(dao)快(kuai)、准(zhun)、轻(qing)(qing)、牢。快(kuai)，即(ji)动作敏捷迅速；即(ji)部位准(zhun)确、严密；轻(qing)(qing)，即(ji)动作轻(qing)(qing)柔，不(bu)(bu)要碰(peng)撞(zhuang)伤口(kou)；牢，即(ji)包扎(zha)(zha)牢靠，不(bu)(bu)可(ke)过(guo)(guo)紧，以(yi)免(mian)影响血(xue)液循环(huan)，也不(bu)(bu)能过(guo)(guo)松，以(yi)免(mian)纱(sha)布(bu)脱落(luo)。
包扎伤口(kou)，不同(tong)部位(wei)有不同(tong)的方(fang)法，下(xia)面我们介绍几(ji)种常(chang)用的包扎材料和包扎方(fang)法。
三角巾包扎法
要求 伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快——动作要快；准——敷料盖准后不要(yao)移动(dong)；轻——动(dong)作要(yao)轻，不要(yao)碰撞(zhuang)伤(shang)口；牢——包扎要(yao)牢靠(kao)。
方法 边要(yao)(yao)固定，角要(yao)(yao)拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎(zha)贴实，要(yao)(yao)打方(fang)结，打结要(yao)(yao)牢(lao)，防止滑脱。
三角巾介绍 规格：一平方米对开剪两条（图3-17）。
（三角巾介绍）
全身各部位包扎
1．头部包扎：将三角巾底边向外上(shang)翻折两(liang)指宽，盖住头部，在眉(mei)上(shang)、耳上(shang)，把(ba)两(liang)底角和顶(ding)角在枕(zhen)后交叉(cha)，在前额中央打(da)结（图3-18）。
（头部三角巾包扎）
2．面部三角巾剪洞法：把三角巾一折二，在顶角处打结，顶角对准伤者中指至腕横纹，折(zhe)成一(yi)条线；从(cong)折(zhe)叠处(chu)(chu)对准(zhun)(zhun)伤者(zhe)中指(zhi)二节(jie)，再折(zhe)成一(yi)条线；从(cong)折(zhe)叠处(chu)(chu)对准(zhun)(zhun)伤者(zhe)中指(zhi)一(yi)节(jie)，最后(hou)把第二、第三条线折(zhe)成两角，对准(zhun)(zhun)第一(yi)线，用剪(jian)刀剪(jian)成圆形，即留出口、眼、鼻（图3-19）。
（面部三角巾剪洞法）
3．面部包扎法：把三角巾一折二，顶角打结放于头顶中(zhong)，套住面(mian)部，两手把底边(bian)两角拉向枕(zhen)后(hou)交叉，在前额(e)打结固定（图3-20）。
（面(mian)部三角巾包扎法）
4．单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以上1/3处盖住伤眼，下2/3从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧跟上方前额处反折后，转向伤侧耳上打结固定（图(tu)3-21）。
（单眼三角巾包扎法）
5．双眼(yan)包扎法：将三角巾折成三指宽(kuan)带(dai)形，从枕后部拉向(xiang)双眼(yan)交叉(cha)，再绕向(xiang)枕下部打结固定（图(tu)3-22）。
（双(shuang)眼三角巾包(bao)扎法(fa)）
6．下(xia)颌(he)(he)包扎法：将(jiang)三角巾折成(cheng)三指(zhi)宽带(dai)形(xing)，留出系带(dai)一(yi)端从(cong)颈后包住下(xia)颌(he)(he)部(bu)，与另(ling)一(yi)端在颊(jia)侧面(mian)交叉反(fan)折，转回颌(he)(he)下(xia)，伸向(xiang)头顶部(bu)在两耳(er)交叉打结固定（图3-23）。
（下颌三(san)角(jiao)巾(jin)包扎法）
7．单肩包扎法：把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底角上翻后(hou)拉，在腋下两角打结（图3-24）。
（单(dan)肩三角(jiao)巾包扎法）
8．双肩包扎法：将三角巾底边放在两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系带翻向胸前，在两侧肩前假扣扎紧固定(ding)（图3-25）。
（双肩三角巾包(bao)扎法）
9．单胸包扎法(fa)：将三角(jiao)巾顶角(jiao)对准肩缝(feng)，盖住伤部，底边上翻把(ba)两底角(jiao)回胸，在(zai)背后(hou)与(yu)顶角(jiao)系带打(da)结固定（图3-26）。
（单胸三角(jiao)巾包扎(zha)法）
10．双胸包扎法：将三角巾一底角对准肩部，顶角系带围腰在对侧底边中央打结，上翻另一个底角盖住胸部，在背(bei)后V形打结固定（图3-27）。
（双胸三角巾包扎法）
11．腹部包扎法：腹部伤口处先用碗罩住（图3-28a），然后将三角巾从顶角到底边中点（稍偏左或偏右）打折，折成燕尾式，前面一尾比另一尾稍大，然后燕尾朝下，把三角巾贴在腹部（图3-28b）；折成燕尾，将底边的一角与顶角在腰部打结（图3-28c）；再将大燕尾从两腿中间向后拉紧，绕过大腿，与小燕尾在大(da)腿(tui)侧打(da)结(jie)（图3-28d），无(wu)碗(wan)时(shi)应加压(ya)包扎(zha)。
（腹部三角巾包扎法）
12．单臀(tun)包扎(zha)法：将(jiang)三(san)角(jiao)巾顶角(jiao)盖住臀(tun)部(bu)，顶角(jiao)系(xi)带在(zai)裤袋底处围腿绕(rao)住，下(xia)侧底角(jiao)上翻至对侧腰部(bu)和(he)另(ling)一底角(jiao)在(zai)健侧髂上打结固(gu)定（图3-29）。
（单臀三角巾包(bao)扎法）
13．双臀包(bao)扎法(fa)：将两条三角巾的(de)顶角连结(jie)一(yi)起，放(fang)在(zai)双臀缝的(de)稍(shao)上方(fang)（图(tu)3-30a），然后(hou)把上面两底(di)(di)角由背后(hou)绕(rao)到腹(fu)前(qian)打结(jie)，下面两底(di)(di)角分别(bie)从(cong)大腿内侧向前(qian)拉，在(zai)腹(fu)股沟部与三角巾的(de)底(di)(di)边做一(yi)假扣(kou)结(jie)上（图(tu)3-30b）。这(zhei)种式样象开(kai)裆裤(ku)，便于(yu)伤员大小便，从(cong)背后(hou)看(kan)如图(tu)3-30c。
（双(shuang)臀三角巾包扎法(fa)）
14．膝（肘）关节包扎法：将三角巾折成四指宽，盖住膝关节，在(zai)膝（肘）窝(wo)处交叉(cha)后，两端返绕膝（肘）关节，在(zai)外侧打结（图3-31、32）。
（膝（肘(zhou)）关节三角巾包扎法）
15．手部包扎法：将三角巾一折二，手放在中间，中指对准顶角，把顶角上翻盖住手背，然后两角在手背交叉，围绕腕关节在手(shou)背(bei)上打结（图3-33）。
（手部三(san)角巾(jin)包扎(zha)法）
毛巾包扎法(fa)
（毛巾介绍）
毛巾包扎注意点：
（1）角要拉得紧；
（2）包扎要贴实；
（3）结(jie)要打得牢(lao)。 全身各部位包扎：
1．头部帽式包扎：毛巾横放在头顶中间，上边对准眉毛：
上边两角(jiao)拉(la)(la)至枕后打结(jie)，下边两角(jiao)拉(la)(la)向颌(he)下打结(jie)（图3-35）。
（头(tou)部毛(mao)巾帽(mao)式(shi)包扎(zha)）
2．面(mian)部包扎法：毛巾横放盖(gai)住面(mian)部，用剪洞法露出(chu)眼、鼻、口，毛巾四(si)角，交叉在耳旁打结（图3-36）。
（面部毛巾包扎法）
3．单眼(yan)包(bao)扎法：把毛(mao)巾折叠成“枪”式(shi)盖住(zhu)伤眼(yan)，毛(mao)巾两角围额在枕后打结，用绳子扣住(zhu)毛(mao)巾一角，在颌下与健侧面部毛(mao)巾处(chu)打结（图3-37）。
（单眼毛巾包扎法）
4．下(xia)颌兜(dou)式包扎法(fa)：将毛巾(jin)折成四指宽，一(yi)端系带(dai)一(yi)条，细(xi)毛巾(jin)托(tuo)住(zhu)下(xia)颌向上提，系带(dai)与(yu)毛巾(jin)一(yi)端在(zai)头上颞部交叉绕前(qian)在(zai)耳旁打结（图(tu)3-38）。
（下颌毛(mao)巾兜(dou)式(shi)包扎法）
5．双眼包扎法：将毛(mao)(mao)巾(jin)折成鸡心角(jiao)，腰边与伤(shang)者额部相围，盖住两眼，毛(mao)(mao)巾(jin)两角(jiao)在(zai)枕后打结，留出毛(mao)(mao)巾(jin)两角(jiao)在(zai)枕后下方固定（图(tu)3-39）。
（双眼毛巾包扎法）
6．单肩包扎法(fa)：将毛巾折成鸡(ji)心状放在(zai)肩上，腰边(bian)穿带在(zai)上臂固定，前后两角系带在(zai)对侧腋下打结(jie)（图3-40）。
（单肩毛巾包扎法）
7．双肩包扎(zha)法：将毛巾(jin)两角结带，毛巾(jin)横放(fang)背肩部，再将毛巾(jin)两下角从腋下拉至前(qian)面，然(ran)后把带子同角结牢（图(tu)3-41）。
（双肩毛巾包扎法）
8．单(dan)胸包扎法：把毛巾一(yi)角(jiao)对准伤(shang)侧肩缝，上(shang)翻底边至胸部(bu)，毛巾两端在背后打结(jie)，并用一(yi)根绳子再(zai)固定毛巾一(yi)端（图3-42）。
（单胸毛巾包扎法）
9．双(shuang)胸包扎法：将(jiang)毛巾折成鸡心状盖住(zhu)伤部，腰边穿带绕胸部在(zai)背后固定(ding)，把肩部毛巾两角用带系作V字形在(zai)背后固定(ding)（图3-43）。
（双胸毛巾包扎法）
10．腹部包扎法（图3-44）：保护内脏勿污染，腰带一旁把结打；毛巾穿带折长短，短端系带兜会阴；长端在外(wai)盖腹部(bu)，绕到(dao)髂旁结短端。
（腹部毛巾包扎法）
11．单臀包(bao)扎(zha)法：将(jiang)毛(mao)巾(jin)对(dui)折，盖住伤口，腰边两(liang)端在对(dui)侧髂(qia)部用系带固定，毛(mao)巾(jin)下端再用系带绕腿(tui)固定好（图3-45）。
（单臀毛巾包扎法）
12．双臀包扎(zha)法：将(jiang)毛巾扎(zha)成鸡心式放(fang)在两侧臀部(bu)，系(xi)(xi)带围腰结，毛巾下(xia)端在两侧大腿根(gen)部(bu)用(yong)系(xi)(xi)带扎(zha)紧(jin)（图3-46）。
（双臀毛巾包扎法）
13．膝（肘）关(guan)节包(bao)(bao)扎(zha)法(fa)：将毛巾扎(zha)带形包(bao)(bao)住关(guan)节，两端系带在肘（膝）窝交叉，在外(wai)侧(ce)打结固定（图(tu)3-47）。
（膝（肘）关节毛巾包扎法）
14．手臂部包扎法：将毛巾一角打结对准中指，用另一角包住手掌，再围臂螺旋形用系带打结固(gu)定（图3-48）。
（手臂部(bu)毛巾(jin)包扎法(fa)）
15．足部(bu)靴式包扎(zha)法：把毛巾放在地上，脚尖对准(zhun)毛巾一(yi)角(jiao)，将毛巾另一(yi)角(jiao)围(wei)(wei)脚背压脚跟下(xia)，用另一(yi)角(jiao)围(wei)(wei)脚部(bu)螺(luo)旋(xuan)(xuan)包扎(zha)，呈螺(luo)旋(xuan)(xuan)上绕(rao)尽端(duan)系带扎(zha)牢（图3-49）。
（足部毛巾(jin)靴(xue)式包扎法）
注意事项
1.一般家庭没(mei)有三角巾(jin)，但其在急救时用途较广，应配备。制作很简单(dan)，用一米见方的布，从对角线剪开(kai)即(ji)成。
2.三角巾除上述用法外，还可用于手、足部包扎，还可对脚挫伤进行(xing)包扎(zha)固定，对不(bu)便上(shang)绷带的伤(shang)口进行(xing)包扎(zha)和止血(xue)。
3.三角巾另(ling)一重要用(yong)途(tu)为悬吊手臂；对(dui)已用(yong)夹板(ban)的手臂桢固定作(zuo)用(yong)；还可对(dui)无夹板(ban)的伤(shang)肢想到夹板(ban)固定作(zuo)用(yong)。
石膏包扎法
注意事项
1.石膏未干以(yi)前不得用手压迫(po)、活动(dong)关节、搬运等，以(yi)免石膏变形、断裂。
2.石膏包裹后应注意肢体血液循环（观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻木或剧痛，如有以上情况速来医院复查）。
3.如发(fa)现石膏断裂，应(ying)立即(ji)来院调换，以免(mian)影响治疗。
4.注意石膏卫生，防止臭虫、跳蚤等(deng)进入(ru)，如固定肢体发痒(yang)只(zhi)能用(yong)拍击方法，禁用(yong)硬(ying)器、手插入(ru)搔扒，以免(mian)造成压迫皮肤等(deng)意外。
5.肢体在固定中应锻炼肌肉，增强血(xue)液(ye)循环，有利于伤(shang)口愈合(he)。
6.未经医生同意(yi)，不得(de)自行拆除(chu)石膏。
7.拆除石膏后应及早进行康复训练，促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。
烧烫伤包扎疗法
注意事项
1、有下列情(qing)况不宜采取包扎(zha)疗法(fa)：
（1）、大面积深度烧伤创面。
（2）、头面、须及会阴等部位。
（3）、包括后对(dui)防治感染不(bu)利，待别是炎热(re)季节不(bu)宜采用(yong)。
2、包(bao)扎过程中，必(bi)须始终注意肢(zhi)体远端血运，外层一旦被渗液(ye)浸(jin)馈，应及时更(geng)换。
3、要求严格无菌操作，包扎要完善。
4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面，无感染象征时，于伤后1周换药，此时创面已基本愈合；深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的，一般情况下，即使不招致感染，亦需通常换药，逐步清除坏死组织，上皮细胞方(fang)能再(zai)生扩(kuo)展而(er)(er)修复创(chuang)面。深II度创(chuang)面坏死组织于伤后5-7天开(kai)始(shi)溶脱时(shi)，容易发(fa)生感染(ran)，应开(kai)始(shi)换药和分次(ci)清除坏死组织。III度创(chuang)面根据手术选择的时(shi)间(jian)而(er)(er)定(ding)。
5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染，体温升高或下降至正常以下，白细胞骤增或骤减，创面潮湿，疼痛加重，分泌物恶臭，血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者，应立即揭除敷料，检查创面，诊断有无感染，再次判断创面深浅度，并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴，干燥者，不必揭除，尤其是浅II度创面，可更换外层敷料，或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面，宜开窗剪除，继续局部使用抑菌药物治疗。如内层用生物或人工薄(bo)膜包敷(fu)者(zhe)，不论刨面(mian)深(shen)浅，均可改用半暴露疗法，以利观察创(chuang)面(mian)，控制感染。
绷带包扎法
注意事项
绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部，并放置敷料。包扎时，展开绷带的外侧头，背对患部，一边展开，一边缠绕。无论何种包扎形式，均应环形起，环形止，松紧适当，平整无褶。最后将绷带末端剪成两半，打方结固定。结应打在患部的对侧，不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定，包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带，主要用于四肢骨折、重度关节扭伤、肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料，依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲，以免对局部造成压迫。包扎前先处置，在骨断端复位及创伤处理后，用卷轴带做螺旋形包扎3-4层，将陷凹处垫平，外加毛毯垫，状夹板，外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当，过多固定不确实，过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时，应迅速而确实，最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层，以免拆除时损伤皮肤。用40－50℃温水浸泡绷带卷，无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷，以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平，轻轻地缠在肢上即可，不要发生皱褶，也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌，不能用(yong)手指。绷带应(ying)与体表贴附，不可架(jia)空而过，绷带间不留空隙。两端(duan)应(ying)稍向外弯曲(qu)。包扎完毕取(qu)出盆(pen)中石膏(gao)(gao)(gao)泥，加在表面并抹光，待稍干后标明日期、骨(gu)折(zhe)线及创口位置。待完全(quan)苏醒后扶助(zhu)站立(li)，避免摔(shuai)倒，使(shi)石膏(gao)(gao)(gao)松动或变形。无论(lun)是夹板绷带还是石膏(gao)(gao)(gao)绷带，包扎时一定要松紧(jin)适当，过松易滑脱而失去作用(yong)，过紧(jin)则造成(cheng)压(ya)迫。骨(gu)折(zhe)时其夹板或石膏(gao)(gao)(gao)绷带的长度最(zui)低应(ying)超过骨(gu)折(zhe)部(bu)上、下两关节，否则达(da)不到固定之目(mu)的，反而有(you)害(hai)。
站外链接
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||
| 关于“包扎”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |