气管异物
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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚而失去知觉，昏倒在地。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。因(yin)此，最关(guan)键(jian)的(de)措施(shi)是在现场即(ji)刻将异(yi)物(wu)排出。
目录 |
临床表现
可分为4期。
异物进入期
异物经过声门进入气(qi)管、支气(qi)管时立即引起剧烈呛(qiang)咳及憋气(qi)甚至窒息死亡，如果(guo)异物不完全堵(du)塞，症状可随(sui)之缓解，进入下一个临床期(qi)。
安静期
这段时间内无症状，或有轻微的咳嗽及喘鸣。
刺(ci)激与炎症期(qi)
异物刺激可产生局部炎症，继发感染等，引起咳嗽、咳痰、喘鸣。
并发症期
现场急救
当(dang)异(yi)物堵塞气管严重时，可导致(zhi)窒息，甚至(zhi)死(si)亡，这时候(hou)必(bi)须得(de)立(li)刻采取有效急救(jiu)(jiu)(jiu)措(cuo)施(shi)。现场急救(jiu)(jiu)(jiu)最为理想的(de)办(ban)法是美国医学会(hui)推荐的(de)海利希手法。海利希手法适用于自救(jiu)(jiu)(jiu)，也可用于互救(jiu)(jiu)(jiu)。
1．站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(bu)（脐稍上方）；另一(yi)手(shou)握住握拳的手(shou)，向(xiang)上、向(xiang)后猛烈挤压(ya)患(huan)者的上腹部(bu)。挤压(ya)动(dong)作要快(kuai)速，压(ya)后随即放松。
2．卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧(ce)的地面上，双手掌叠放在患者脐稍上方，向下、向前快(kuai)速挤压(ya)，压(ya)后随即(ji)放松。
3．儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次，必要时急送医院。
急救视(shi)频：气管(guan)进(jin)异物急救
医院治疗
如果异(yi)物(wu)不完全堵塞气管(guan)，患者没(mei)有窒息(xi)，但有咳嗽、呼(hu)吸困难等症状，应(ying)该到医院采取(qu)进一步治疗措施(shi)，包括喉镜异(yi)物(wu)取(qu)出术、气管(guan)镜异(yi)物(wu)取(qu)出术，必要时可以开胸取(qu)异(yi)物(wu)等。
预防(fang)
呼吸道异物时最常见的(de)儿童意外(wai)伤害(hai)之一，也是一种(zhong)可以完(wan)全控制的(de)疾病(bing)，应该加强宣教，提高人民(min)对该病(bing)危险性的(de)认(ren)识。做好预防工作
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参考文献
- 《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编
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