乳房肿块
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乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦，如果您有一天在洗澡时，无意中摸到胸部中好(hao)像(xiang)多出一块东西，那要怎么去(qu)面(mian)对(dui)？
乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患，众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现，所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外，乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性。现出新肿块有以下原因：囊肿；乳头伤口受到细菌感染；纤维囊性乳腺病；患了不会扩散的良性肿瘤。激素异常；患了恶性肿瘤。
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乳房肿(zhong)块的(de)成(cheng)因
乳房肿快可以是正常结构,常见的有正常乳腺结节;不常见的有突出的脂肪结节,突出的肋骨,活检伤口的边缘;少见的有副乳腺和乳腺内的淋巴结。
疾病因素包括：乳腺发育及退化不良疾病（囊肿、硬化性乳腺病等）、感染性疾病（脂肪坏死、异物引起肉芽肿等）、良性肿瘤（纤维腺瘤、脂肪瘤、导管内乳头状瘤等）、交界性肿瘤、恶性肿瘤（乳腺癌、转移性肿瘤）等。
在乳(ru)房(fang)肿(zhong)(zhong)(zhong)块(kuai)(kuai)的(de)(de)(de)诊断中(zhong)有两点(dian)应注意:首先,确(que)定乳(ru)房(fang)肿(zhong)(zhong)(zhong)块(kuai)(kuai)0是(shi)(shi)正(zheng)(zheng)常结(jie)构(gou)(gou)还是(shi)(shi)异常结(jie)构(gou)(gou);其次,如果是(shi)(shi)异常结(jie)构(gou)(gou),则鉴别其良、恶性。过去,外(wai)科医生往(wang)往(wang)对所有的(de)(de)(de)乳(ru)房(fang)肿(zhong)(zhong)(zhong)块(kuai)(kuai)进行开放(fang)性活(huo)(huo)检,有研究统计,经手(shou)(shou)术(shu)活(huo)(huo)检后,大约有75%的(de)(de)(de)乳(ru)房(fang)肿(zhong)(zhong)(zhong)块(kuai)(kuai)0术(shu)后病理(li)为正(zheng)(zheng)常的(de)(de)(de)乳(ru)腺组织。所以,如何合理(li)地(di)应用三(san)步(bu)诊断法,正(zheng)(zheng)确(que)地(di)诊断乳(ru)房(fang)肿(zhong)(zhong)(zhong)块(kuai)(kuai),避免(mian)不必要(yao)的(de)(de)(de)手(shou)(shou)术(shu)活(huo)(huo)检,是(shi)(shi)每个外(wai)科医师(shi)都需(xu)要(yao)注意的(de)(de)(de)问(wen)题
检查
乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查。虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的。通过体格检查,能使一些正常的乳腺组(zu)织和乳腺病(bing)变得到鉴(jian)别,同时避免(mian)进一步的检查(cha)(cha)以节约医疗费用;同时,体格检查(cha)(cha)还能(neng)获得乳房肿块的初步信息(xi),对确定病(bing)变位(wei)置以及选用合适(shi)的影像学检查(cha)(cha)方法是非常有帮助的。
触诊：虽然诊断(duan)科技不(bu)断(duan)进步，医生仍有必要透过(guo)双(shuang)手，对(dui)肿(zhong)块的质地、范围、可动性(xing)、及位置等作出了(le)解(jie)。
X光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式，然而大家(jia)要注意的(de)是X光检(jian)查(cha)结果正常并不足以(yi)排除乳癌的(de)可能性。
超音波：可有助于(yu)(yu)判别肿块(kuai)属于(yu)(yu)固体(ti)或囊状结构(gou)，如属囊状结构(gou)，医(yi)生可能会考虑用细针抽取水瘤的(de)液(ye)体(ti)作化验，再决定(ding)是否需要作出(chu)进一步的(de)检查。
活组织检查：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组(zu)织的取出方法有3种－
针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的(de)资料，肿块组织内部(bu)结构的(de)检查(cha)则靠(kao)下面两(liang)种方法进行；
切除式活组织检查：施手术(通常在局部麻醉之下(xia))尽可能切除全部(bu)的肿(zhong)块组织作病理(li)化验；
切开式活组织(zhi)检查：在某(mou)些(xie)情形下(例如(ru)肿块太大时)进行(xing)。
临床症状
临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。增生性的乳(ru)房(fang)肿(zhong)块(kuai)，常(chang)(chang)常(chang)(chang)伴(ban)有(you)(you)经(jing)前期的乳(ru)房(fang)胀痛(tong)，月(yue)经(jing)过后，疼痛(tong)可(ke)(ke)减轻(qing)，肿(zhong)块(kuai)亦(yi)可(ke)(ke)随之有(you)(you)所缩小，肿(zhong)块(kuai)常(chang)(chang)常(chang)(chang)为多发(fa)性的，质地柔软或者(zhe)韧实，局部可(ke)(ke)以(yi)有(you)(you)轻(qing)到(dao)中度的触痛(tong)，经(jing)过药物对症治(zhi)疗后可(ke)(ke)有(you)(you)不同程(cheng)度的好转(zhuan)。
治疗(liao)原则
乳房肿块的(de)治(zhi)疗应该根据具体病因(yin)而定。具体详见(jian)相关(guan)词条。下列简单介绍治(zhi)疗的(de)总的(de)原(yuan)则。
纤维囊状变化：基于压痛为(wei)常见之症(zheng)状(zhuang)，病人应(ying)避免(mian)穿著较紧身(shen)的(de)衣服或(huo)胸(xiong)罩；症(zheng)状(zhuang)严重者有可能需要药物甚至手(shou)术治疗。
纤(xian)维腺(xian)瘤：理想的治(zhi)疗(liao)是手术(shu)切(qie)除，纤(xian)维腺(xian)瘤并不会增加(jia)病人罹患乳癌的危险。
乳癌：常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。
乳腺炎：对於单纯性的发炎，通常抗生素治疗应可达到有效的控制；较严重的乳房脓肿(乳房内(nei)含脓)，则可能需(xu)要手术引(yin)流。另外，当然(ran)亦(yi)不能忽略炎性乳癌(ai)的(de)可能性。
乳房肿块(kuai)是良性(xing)还是恶(e)性(xing)区别(bie)
鉴(jian)辨
在临床上，良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线，x线钼靶(ba)片提供的(de)诊断(duan)依据，从而(er)做出正确(que)的(de)诊断(duan)。
首先(xian)从形(xing)(xing)态上看：良(liang)变(bian)多(duo)规则，呈圆(yuan)形(xing)(xing)、椭圆(yuan)形(xing)(xing)、片(pian)块(kuai)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)、结节状(zhuang)(zhuang)(zhuang)、条(tiao)索(suo)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)等，边(bian)界都(dou)较清晰(xi)，多(duo)数(shu)为双(shuang)侧(ce)，多(duo)个肿(zhong)(zhong)块(kuai)；恶(e)变(bian)，多(duo)呈不规则的块(kuai)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)，边(bian)界模(mo)糊(hu)不清，肿(zhong)(zhong)块(kuai)表面多(duo)有(you)凹凸(tu)不平，多(duo)数(shu)以单侧(ce)一个肿(zhong)(zhong)块(kuai)多(duo)见。
从(cong)质地上看：良变(bian)(bian)质韧，多数随来潮前变(bian)(bian)硬(ying)；恶变(bian)(bian)，质硬(ying)如石，与无关。
从(cong)活动度(du)上(shang)看：良变(bian)活动度(du)都较(jiao)大，与其它组织(zhi)无粘连，如纤维腺瘤，增生病(bing)等，恶变(bian)常与粘连，活动度(du)较(jiao)差(cha)。
从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎；恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。
从生(sheng)长速(su)度(du)上(shang)看：良变(bian)生(sheng)长缓慢，病(bing)程有一年到数年的(de)变(bian)化，恶(e)变(bian)生(sheng)长迅(xun)速(su)，数月即可能(neng)生(sheng)长如拳头大(da)小(xiao)。
形态区别
从肿块类型上面来区别(bie)：
囊肿型肿块：这类肿块，是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处，会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛，但有些情况，也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块，而这类型的肿块也并非癌性的。通过(guo)专(zhuan)业抽(chou)脓，可(ke)以消除疼(teng)痛与肿块。
皮脂囊肿：是由毛囊的导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症，那么就不需(xu)要(yao)进行(xing)治(zhi)疗。如果(guo)要(yao)进行(xing)治(zhi)疗，只需(xu)要(yao)在突出处开一个小(xiao)孔，把堵塞物(wu)抽离就可以解决。
脓肿：脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感，除此，乳房表面的皮肤也会发红发热。你也(ye)可(ke)能(neng)全身发热。通过服用抗(kang)生素，或(huo)者开(kai)刀抽取感染组织(zhi)，可(ke)以治愈。
脂肪肿块：这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变，因而变成圆形的肿块。这类肿块的触感会比较硬。而表皮也可能会(hui)变红。通常这(zhei)类(lei)这(zhei)类(lei)肿块都(dou)会(hui)不治而愈。
腺瘤：腺瘤并非癌症，只是乳房的腺组织肥正常(chang)增长而已。很多时候，20岁左右(you)的非(fei)洲女性比较(jiao)容易(yi)会出现这类情(qing)况。用手指感受(shou)，可(ke)以感到肿块比较(jiao)圆，硬，甚(shen)至可(ke)以左右(you)移动。
导管内乳头状瘤：这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面，甚至导致乳头出血。更年期附近的妇女可能(neng)(neng)会有一(yi)边(bian)乳房出现(xian)这类情况(kuang)。而年轻(qing)的妇女可能(neng)(neng)两边(bian)乳房都会出现(xian)这类情形。
乳癌：乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可呈扁片状；多为实性肿块，触摸感觉坚硬如石；肿块常呈进行性增大，具有单发、活动度差等特征；早期无不适感；好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚，也有早期癌变可能。
乳(ru)房胀(zhang)痛有硬块 是不(bu)是乳(ru)腺癌
有些人会不定期的肿痛，这种乳(ru)房(fang)(fang)疼(teng)痛不(bu)一(yi)定都有(you)乳(ru)房(fang)(fang)肿(zhong)瘤，即使有(you)摸得到乳(ru)房(fang)(fang)肿(zhong)块，也(ye)不(bu)一(yi)定是乳(ru)癌(ai)。因为乳(ru)癌(ai)初期很少会(hui)有(you)疼(teng)痛的问题及其他较明显的症状产(chan)生(sheng)，早期主要(yao)是靠(kao)乳(ru)房(fang)(fang)自我检(jian)查(cha)及乳(ru)房(fang)(fang)X光摄(she)影检(jian)查(cha)才(cai)能得知(zhi)。
乳癌除非已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查，不须太过焦虑的(de)。有些(xie)肿(zhong)(zhong)痛或硬块(kuai)初期被诊断为乳房(fang)肿(zhong)(zhong)瘤，这些(xie)乳房(fang)肿(zhong)(zhong)瘤大多是良性的(de)，但(dan)也有可能是形成乳癌的(de)前(qian)身(shen)。
乳房肿块预防(fang)
严(yan)格来讲(jiang)，因为(wei)我们不大明确(que)每种(zhong)疾病(bing)的(de)(de)病(bing)因，所以(yi)严(yan)格意义上的(de)(de)预(yu)防(fang)是没有的(de)(de)，但(dan)是一些较(jiao)为(wei)简单(dan)的(de)(de)笼统(tong)的(de)(de)预(yu)后方(fang)(fang)法(fa)可能有些用处，常(chang)见的(de)(de)预(yu)防(fang)乳房肿块的(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)有以(yi)下几种(zhong)：
1、保持好心情：乳房肿块最怕的就是心情好，因为心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受(shou)到雌激素(su)的单方面(mian)刺(ci)激而(er)出现(xian)病(bing)变，已病(bing)变的乳腺甚至也可能在孕激素(su)的照料下(xia)逐渐复原。
2、保持规律睡(shui)眠(mian)：睡(shui)眠(mian)不仅(jin)有利于平衡内(nei)分泌，更给(ji)体内(nei)各种(zhong)激素提供了均衡发(fa)挥健(jian)康(kang)功效的(de)(de)良好(hao)(hao)环境，良好(hao)(hao)的(de)(de)体内(nei)环境会降低各种(zhong)乳房病(bing)变(bian)的(de)(de)发(fa)生几率(lv)。
3、和谐性生活：和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，不会产生不良的病变。另外，性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。
4、妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现病变。
5、调理月经：临床发现月经周期紊(wen)乱的女性比其他人(ren)更(geng)易发生(sheng)乳腺(xian)病便，形成(cheng)乳房肿(zhong)块。通(tong)过调(diao)理(li)内(nei)分泌调(diao)理(li)月经，同(tong)时(shi)也能预防各(ge)种乳腺(xian)病变(bian)。
6、低脂高纤饮食：遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳(ru)(ru)腺受到(dao)的(de)不良刺激，可以(yi)很好的(de)预(yu)防乳(ru)(ru)房肿块。同时，还应该(gai)控制动物蛋白摄入，以(yi)免雌激素过多(duo)，造成乳(ru)(ru)腺病变(bian)。
7、补充维生素、矿物质：人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的(de)合成就会(hui)受(shou)到影响，乳腺就会(hui)在其它激素(su)的(de)过度(du)刺激下出现病变，所以(yi)要预防乳房肿块，就要及(ji)时补充维生素(su)、矿物(wu)质。
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