脱肛

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脱肛

脱肛(rectal prolapse)，或称直肠脱垂，指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。多见于3岁以下小儿，男女发病率相(xiang)等，随(sui)着(zhe)年龄增(zeng)长，多可自愈，随(sui)着(zhe)医疗(liao)技(ji)术提高和生(sheng)活水平的改善，其发(fa)病率有所下降。

脱肛(gang)形(xing)成三要素

临床症状

1．常见于体虚(xu)的小儿及老(lao)年人，或新产妇(fu)，或有长期(qi)泻痢

、咳嗽等病史，或有内痔环切手术史。

2．脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳；日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，里急后重，肛门坠胀疼痛。

需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物，必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出，似直肠脱垂Ⅲ度脱垂，如用手指检查，可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折，依据病史及体征不难鉴别。

脱肛主要有以下临床症状：

一、早期：便(bian)后有(you)黏膜自(zi)肛门(men)脱出(chu)，并可自(zi)行(xing)缩(suo)回；以(yi)后渐(jian)渐(jian)不(bu)能自(zi)行(xing)回复(fu)，需(xu)用(yong)手上托能复(fu)位，常有(you)少许黏液自(zi)肛门(men)流(liu)出(chu)，排(pai)便(bian)后有(you)下坠感和排(pai)便(bian)不(bu)尽感，排(pai)便(bian)次数增多。

二、晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可(ke)夹杂(za)血(xue)性黏(nian)液，刺激肛周(zhou)皮肤，可(ke)引起(qi)瘙痒(yang)。

三、嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。　　

脱肛形成三要素

下面就由南通肛泰肛(gang)肠医(yi)院的专家来介绍下脱肛(gang)形成的三要素：

1、全身因素

营养不良小儿，坐骨直肠窝内脂肪(fang)消失，使直(zhi)肠失去周围支持固定作用(yong)，括约肌(ji)群收缩力也减弱，直(zhi)肠容易自肛门口脱(tuo)出。

2、局部组织解剖因素

①骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向(xiang)前倾斜不够，直(zhi)肠呈(cheng)垂(chui)直(zhi)位，与肛管(guan)处(chu)于一条直(zhi)线上，腹(fu)腔内向(xiang)下的(de)压力(li)(li)增加时，直(zhi)肠无骶骨的(de)支持，压力(li)(li)直(zhi)接作用到(dao)肛管(guan)上，易于向(xiang)下滑(hua)动。

②周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨(gu)盆底部(bu)肌肉的(de)支(zhi)持力较弱。

③黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易(yi)自肌层(ceng)滑脱。

3、促成因素

任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因。有些疾病（如腰骶部脊髓脊膜膨出）或损伤（包括意外和手术损伤）造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者(zhe)，直(zhi)肠失去支持，腹压增(zeng)高即可发生直(zhi)肠脱垂(chui)。　　

病因病理

对于脱肛的病因，目前有两种学术的观点。一种直肠粘膜脱垂说法(fa)是(shi)滑动性疝学说。另(ling)一种直肠粘(zhan)膜脱(tuo)垂的说法(fa)是(shi)肠套叠学说。

专家介绍说，直肠粘膜脱垂的病因主要是和胃窦部炎症有关系的，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为(wei)直肠(chang)粘膜脱垂(chui)的(de)病因(yin)。下面(mian)就详(xiang)细(xi)的(de)介绍下直肠(chang)脱垂(chui)的(de)病因(yin)的(de)二种学(xue)术(shu)观点(dian)：

其一，滑动性疝学说。认为病人的直肠与子宫(男性为膀胱)之间所形成的凹陷过深，当腹内的压力增加时，直肠前壁承受不了这种压力，就会向直肠壶腹部内陷，长期如此，直肠就会向肛门外脱出，形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷，脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊，这种脱(tuo)出主要是直(zhi)肠(chang)前壁(bi)，能(neng)形成严重的直(zhi)肠(chang)脱(tuo)垂。

其二，肠(chang)(chang)(chang)套叠学说。认为直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)脱垂(chui)是(shi)因为直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)与乙(yi)状(zhuang)结肠(chang)(chang)(chang)之间的(de)固(gu)定处(chu)，由于(yu)某种原因受了损伤(shang)，在(zai)腹内压力持续(xu)增加(jia)时，上部(bu)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)与部(bu)分乙(yi)状(zhuang)结肠(chang)(chang)(chang)就会从这个固(gu)定处(chu)向下部(bu)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)壶腹套叠，直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)到(dao)脱出肛(gang)门外，形成(cheng)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)前壁和后壁长度相(xiang)等，肠(chang)(chang)(chang)腔(qiang)位于(yu)中央的(de)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)脱垂(chui)。

长(zhang)期以来，对于直肠粘膜脱垂的形成机制存在(zai)着争论(lun)。有专家认为滑(hua)动性(xing)疝学说和(he)肠套叠学说两者基本(ben)上是(shi)一回事(shi)只不过(guo)是(shi)程度上的不同(tong)，滑(hua)动性(xing)疝型也可(ke)以说是(shi)一种肠套叠，只是(shi)未影响到整圈(quan)肠壁。　　

病理人群

常见于体虚的小儿及老年人，或新(xin)产妇，或有(you)长期(qi)泻痢、咳嗽(sou)等病史(shi)，或有(you)内痔环(huan)切手术史(shi)。脱出(chu)(chu)为(wei)本(ben)证(zheng)的主要症状。轻者排(pai)(pai)便时(shi)直肠粘(zhan)(zhan)膜脱出(chu)(chu)，便后可(ke)自行还纳；日久逐步(bu)发展为(wei)直肠全层(ceng)脱出(chu)(chu)，除大便时(shi)脱出(chu)(chu)外，甚至咳嗽(sou)、行走(zou)、下蹲(dun)也脱出(chu)(chu)，须用手推回(hui)或卧床休息(xi)后方能回(hui)纳。如脱出(chu)(chu)未即时(shi)还纳，直肠粘(zhan)(zhan)膜充血(xue)水肿，出(chu)(chu)血(xue)或糜烂。可(ke)伴有(you)肛周皮(pi)肤潮湿瘙痒、腰骶(di)及腹部坠胀酸(suan)痛(tong)。脱出(chu)(chu)时(shi)间稍长，没有(you)及时(shi)复位，可(ke)造成嵌顿，粘(zhan)(zhan)膜由粉(fen)红色(se)变为(wei)暗(an)紫色(se)，甚至糜烂坏死(si)，肿胀疼痛(tong)，体温(wen)升高，排(pai)(pai)尿不(bu)畅，里急后重，肛门坠胀疼痛(tong)。

I度：直肠粘(zhan)膜脱出，淡(dan)红色，长2-5厘(li)米。质软(ruan)，不易出血，便后可自然回(hui)复(fu)。

Ⅱ度：直(zhi)肠全层(ceng)脱出，长5-9厘米，呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有层(ceng)次的粘膜皱襞(bi)，触之较(jiao)厚，有弹性，便后需用手帮(bang)助回复(fu)，常(chang)伴发肛门(men)松(song)弛。

Ⅲ度：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10厘米以上，呈圆柱形，表现有较浅的环状皱襞，括约肌松弛无力。

是因小儿气血未旺，发育未全，或因老年气血衰退，或因产育，气血双亏，或因久泻久痢、长期咳嗽等，以致中气不足，气虚下陷，不能摄纳升提，肛门松弛，直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或外伤损及肛门，肛门失于禁固，也会导致本病。本病病位在大肠，病因较为复杂，但其根本原因是中气不足所致。临床上脱肛以虚证多见。中气不足，气虚下陷，不能提举内脏，气虚肛门固摄无力，则排便或腹压增加时直肠脱出。若脱出后未及时还纳，局部气血郁滞，湿聚热生，则脱出物肿痛并作，里急后重，此时为标实本虚。治疗以补中益气，固(gu)摄(she)升提为基本原则。

便秘是加重脱肛的重要原因

脱(tuo)肛，是(shi)指肛管(guan)、直(zhi)肠，甚(shen)至严(yan)重时连(lian)乙状结(jie)肠都向下移位(wei)，由肛门(men)垂(chui)(chui)脱(tuo)向外(wai)翻出的一种疾病。医学上(shang)称“肛管(guan)直(zhi)肠脱(tuo)垂(chui)(chui)”。如果(guo)只是(shi)黏(nian)膜下垂(chui)(chui)，称不完全(quan)(quan)(quan)脱(tuo)垂(chui)(chui)；如果(guo)直(zhi)肠全(quan)(quan)(quan)层脱(tuo)垂(chui)(chui)，则称完全(quan)(quan)(quan)脱(tuo)垂(chui)(chui)；脱(tuo)垂(chui)(chui)部分在直(zhi)肠内，叫内脱(tuo)垂(chui)(chui)；如果(guo)完全(quan)(quan)(quan)脱(tuo)出肛门(men)外(wai)时，叫外(wai)脱(tuo)垂(chui)(chui)。

此病可发生于任何年龄，但以儿童和老年人多见。老年人容易脱肛，主要由于老年人全身器官组织衰退，肌肉松弛，骨盆底肌肉张力减退。如长期便(bian)(bian)(bian)秘，排(pai)便(bian)(bian)(bian)是反(fan)复猛烈用(yong)(yong)(yong)里(li)，则常(chang)可(ke)造成或加(jia)重脱(tuo)(tuo)肛(gang)。脱(tuo)(tuo)肛(gang)初期，可(ke)因(yin)(yin)用(yong)(yong)(yong)力(li)排(pai)便(bian)(bian)(bian)而发生从(cong)肛(gang)门脱(tuo)(tuo)出(chu)“肿(zhong)物”，但便(bian)(bian)(bian)后“肿(zhong)物”可(ke)自行缩(suo)回(hui)(hui)。此(ci)后，逐渐(jian)加(jia)重，除排(pai)便(bian)(bian)(bian)用(yong)(yong)(yong)力(li)时引起脱(tuo)(tuo)肛(gang)外，在(zai)咳嗽、走(zou)路等稍(shao)用(yong)(yong)(yong)腹压的(de)情况(kuang)下，都(dou)可(ke)引起脱(tuo)(tuo)肛(gang)，往往不能自行缩(suo)回(hui)(hui)，必(bi)需用(yong)(yong)(yong)手将脱(tuo)(tuo)出(chu)的(de)肿(zhong)物托入(ru)肛(gang)门。如脱(tuo)(tuo)出(chu)的(de)肿(zhong)物不能缩(suo)回(hui)(hui)，容易发生炎症、肿(zhong)胀，则出(chu)现疼痛，进(jin)一步又(you)加(jia)重便(bian)(bian)(bian)秘。因(yin)(yin)此(ci)，便(bian)(bian)(bian)秘是引起和(he)加(jia)重脱(tuo)(tuo)肛(gang)的(de)重要因(yin)(yin)素。　　

为什么婴幼儿(er)和老人容易(yi)脱肛

5岁以下儿童发生直肠脱垂非常多见，由于小儿体质娇嫩，发育不完全成熟，元气不实，骶骨弯曲未长成，直肠粘膜下组织也较为疏松，直肠缺乏骶骨的支持，而且直肠与骨盆几乎笔直，即垂直的状态，比较活动，不利于固定，而且增加了肛门括约肌的负荷量。长期腹内压增(zeng)大(da)，失去(qu)对直肠的牵拉固定作用，就易发(fa)生直肠脱(tuo)垂，这就是小儿易患直肠脱(tuo)垂的主要原因(yin)。

老年人直肠脱垂则多因年老体弱、气血不足、中气下陷、气虚不能收摄而引起。虚是老年人发病的主要原因。由于老年人全身组织衰退、肌肉松弛，加上一些慢性疾病，如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等。频繁增加腹压(ya)(ya)，同时隔(ge)肌下(xia)降(jiang)，压(ya)(ya)迫腹腔脏器推压(ya)(ya)乙状结(jie)肠(chang)(chang)和(he)直肠(chang)(chang)向下(xia)移位，又由于老年人体(ti)弱无力、括约肌松(song)弛、骨(gu)盆直肠(chang)(chang)窝、坐骨(gu)直肠(chang)(chang)窝脂(zhi)肪量减少，这也是老年人易发生(sheng)不完全性直肠(chang)(chang)脱垂(chui)的(de)原因之一。

　如何避免小儿脱肛？

1、要使小儿养成每日定时排便的好习惯，切忌坐便盆时间过长。

2、有便秘小儿，平时应(ying)多喝水(shui)、多吃(chi)富(fu)含纤维素(su)的(de)食物。

3、有(you)咳嗽及反(fan)复(fu)腹泻(xie)的病(bing)儿，积极治疗原发(fa)病(bing)为主，以预防脱肛的发(fa)生。对经常脱肛不能自(zi)行(xing)回复(fu)的，必须去医院进(jin)(jin)行(xing)治疗。如(ru)果(guo)一般的保守治疗仍然没有(you)效果(guo)，那就(jiu)必须进(jin)(jin)行(xing)手术(shu)。　　

临床诊断

需与(yu)严重肠套(tao)叠的套(tao)入(ru)部自肛(gang)(gang)(gang)门脱(tuo)出者及(ji)直(zhi)肠息(xi)肉相鉴别，直(zhi)肠息(xi)肉也(ye)(ye)可(ke)由肛(gang)(gang)(gang)门脱(tuo)出，为较(jiao)小圆形(xing)光滑(hua)之肿(zhong)物，必(bi)须注意肠套(tao)叠有时也(ye)(ye)能从(cong)肛(gang)(gang)(gang)门翻出，似(si)直(zhi)肠脱(tuo)垂Ⅲ度脱(tuo)垂，如用(yong)手指检查(cha)，可(ke)触及(ji)直(zhi)肠肛(gang)(gang)(gang)管与(yu)脱(tuo)垂肠管间的黏膜(mo)反折，依(yi)据病(bing)史(shi)及(ji)体征不难鉴别。

　脱肛可分为三度：

（1）I度脱垂：为(wei)直肠粘(zhan)膜脱出，脱出物(wu)呈淡(dan)红(hong)色，长3~5cm，触之柔软，无弹性，不易(yi)出血，便后(hou)可自行回纳。

（2）II度脱垂：为直肠(chang)全(quan)层脱出，脱出物(wu)长5~10cm，呈圆锥状，淡红(hong)色，表面为环形而(er)有层次的粘(zhan)膜皱襞(bi)，触(chu)之较厚，有弹性，肛门松弛(chi)，便(bian)后有时需用手回复(fu)。

（3）III度脱(tuo)垂：直肠(chang)及部(bu)分乙状结肠(chang)脱(tuo)出，长(zhang)达10cm以上，呈(cheng)圆(yuan)柱形(xing)，触之(zhi)很厚，肛门松弛无(wu)力(li)。

脱肛的症状鉴别诊断，I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，如直肠息肉、肛管直肠癌、肛乳头瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。　　

中医辨证

直脱肛，证名。直肠或直肠粘膜脱出肛门外的病证。《诸病源候论.痢病诸候》：“脱肛者，肛门脱出也。”因气虚下陷，或胃肠湿热下注所致。气虚下陷者，治宜补气升提，用补中益气汤，重用人参、黄芪、升麻；虚中挟火而痛者，加黄芩、黄连、槐花；虚寒者，用理中汤。因胃肠湿热下注，肛脱肿痛者，选用抽薪饮、大分清饮等方。可同时兼用局部熏洗搽敷：寒者用荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头灰、百药煎研末，油调敷；热者用朴硝、白矾汤洗，以黄柏、牡蛎粉掺搽；焮红肿痛者，以田螺去厣，入冰片，化水搽（见《类证治裁.脱肛》）。湿热下注大肠者，宜清利湿热，兼以升提，方用黄芩、黄连、槐角、黄柏、升麻、柴胡等药，外用五倍子、白矾煎汤熏洗。

怎样区别(bie)直肠脱垂和内痔(zhi)脱出(chu)

直肠脱(tuo)垂的症状(zhuang)与内痔脱(tuo)出类似(si)，所以临床上常常将直肠脱(tuo)垂与内痔脱(tuo)出混为一谈，都被称(cheng)为“脱(tuo)肛”，但实际上二(er)者有(you)较(jiao)大的区别。

①视诊：内痔(zhi)(zhi)脱出物为(wei)充血肿大的(de)痔(zhi)(zhi)块，呈花(hua)瓣状或环(huan)状，可见有出血，痔(zhi)(zhi)核之间凹陷有正常的(de)粘膜。

直(zhi)肠(chang)脱(tuo)垂的(de)脱(tuo)出物为直(zhi)肠(chang)，有明显的(de)放射(she)状纵形沟纹或直(zhi)肠(chang)环圈，色淡白或淡红，无出血。

②指诊：内痔(zhi)脱出(chu)，肛门(men)松(song)紧(jin)度(du)正(zheng)常。

直肠脱出，肛门括(kuo)约肌明显松弛。

③窥器(qi)检(jian)查(cha)：内痔(zhi)用窥器(qi)检(jian)查(cha)时，可见到粘(zhan)膜(mo)呈花瓣状且(qie)粘(zhan)膜(mo)隆起(qi)的肉块大(da)小不(bu)一。

直肠脱垂(chui)粘膜呈(cheng)环状隆起，呈(cheng)均匀状。

直肠脱垂与内痔脱出要区分开来，治疗的时候最好到专业的肛肠科医院进行明确的诊断，然后采(cai)取相对应(ying)的治疗措(cuo)施。　　

脱(tuo)肛的临床5大症状

1、脱(tuo)出(chu)：这是(shi)肛门直肠脱(tuo)垂的主要(yao)症(zheng)状，早期排便时(shi)直肠粘膜脱(tuo)出(chu)，便后自行复位；随着病(bing)情的发

展，身体抵抗力逐渐减弱，日(ri)久失(shi)治(zhi)，直(zhi)肠全层(ceng)或部分乙状结肠突出，甚至咳(ke)嗽、负(fu)重、行路(lu)、下(xia)蹲时也会脱出，而且不(bu)易复(fu)位，需要用手推回(hui)或卧床休息后，方能复(fu)位。

2、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有(you)滴(di)血，粪便带血或(huo)手(shou)纸拭擦时有(you)血，但出血量较少。

3、潮湿：部分病(bing)人由(you)于(yu)肛门(men)括约肌(ji)松弛(chi)，收缩无(wu)力(li)，常有粘(zhan)液(ye)自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没(mei)有及时(shi)复位，直肠粘(zhan)膜充血(xue)、水肿或糜烂(lan)，粘(zhan)液(ye)刺激肛周(zhou)皮肤(fu)而引起搔痒。

4、坠胀：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产(chan)生坠胀，有的还感觉股部和腰(yao)骶部痪胀。

5、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。　　

治疗

手术(shu)治疗

1、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连(lian)固定(ding)(ding)；或注射到(dao)直肠周(zhou)围，便(bian)宜肠与周(zhou)围组织粘连(lian)固定(ding)(ding)，不再下脱(tuo)。

2、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直(zhi)肠下(xia)部脱垂。

3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。

4、线状烙法

5、纵切横缝术(shu)：适用于(yu)Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。

6、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者(zhe)，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻(xie)等疾病患者(zhe)，不宜采用。

7、肛管直肠(chang)缩窄术：适用于(yu)老年人和全身情(qing)况不好(hao)的(de)不能(neng)做大手术的(de)病人。

8、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美(mei)国和加(jia)拿大等(deng)国用来(lai)修复完全(quan)性直肠脱垂的(de)最常见手术。　　

中医治疗(liao)

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。

治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。

另外可以针灸百会、长强，病久加足(zu)三(san)里。

治脱肛方：

1.参麦芩连归地汤(tang)（肖正(zheng)安教授）

组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。功效：清热凉血，利肛(gang)收敛。主治：肺热气虚之脱肛(gang)。用(yong)法：水煎服，每日剂(ji)。

2.收肛散（柏莲松教授）组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。功效：收涩固脱。主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。用法：共研细末，干擦或麻油调敷。

3.提肛汤（王静安主任医师）组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。功效：升阳举陷，益气滋阴。主治：小儿脱肛。加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克温补中(zhong)阳。本方为自拟方，临床运用30余年，有效率(lv)达96%。用法：日1剂，水煎，分早、中(zhong)、晚服(fu)。

4. 脱肛液（李润庭主任医师）组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫升。功效：固肠收涩。主治：直(zhi)肠(chang)脱垂(chui)。用法：注(zhu)射于直(zhi)肠(chang)周围或直(zhi)肠(chang)粘膜层与肌(ji)层之间(jian)。

5. 益气升阳汤（张梦侬名中医）组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克。功效：益气升阳。主治：脱肛。用法：每日剂，水煎3次(ci)分服(fu)。　　

中医食疗

1.田螺炖猪肉用田螺肉120克(ke)、猪肉120克(ke)。将洗干净的田螺肉、猪肉入锅共炖。每日剂(ji)，分4次服食。

2.何首乌煲鸡何首乌30克，雌鸡1只（约500克）。将鸡宰杀去毛及内脏，以白纱布两、三层包何首乌末，纳鸡腹内，加清水适量，放入锅内，煲至鸡肉离骨，取出首乌末，加盐、油、姜(jiang)、酒(jiu)调味，饮(yin)汤食鸡肉。一(yi)日(ri)内分2次(ci)服完。

3.黄花木耳汤黄花菜（又名金针菜）100克、木耳25克、白糖5克。将(jiang)黄花菜、木(mu)耳洗净去杂(za)质，加(jia)(jia)水煮(zhu)1小(xiao)时，原(yuan)汤加(jia)(jia)白糖调匀服食(shi)。

4.鲫鱼黄芪汤鲫鱼150—200克，黄芪15—20克，枳壳9克（炒）。将鲫鱼去鳃、鳞、内脏，先煎黄芪、枳壳，30分钟后下鲫鱼，鱼熟后取汤饮之，可少加生姜、盐以调味。　　

饮食调养

中医认为脱肛是由于气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物，如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药、莲　子、大米煮粥经常服食，还要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等(deng)，戒烟酒，对生冷滑腻及寒(han)冷性食物(wu)，亦应尽量(liang)少食。在食物(wu)调治方面，可选择以下食疗方：

(1)黄芪党参大枣粥：

黄芪30—55克，党参20克，大枣10枚，大米适量，加(jia)清水共煮粥(zhou)。粥(zhou)成加(jia)入白糖调味再煮片刻即(ji)食。

(2)猪大肠炖糯米绿豆：

猪大肠300克，糯米30克，绿豆50克。将猪大肠洗净，糯米与绿豆用清水浸泡1小时，然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐，肠(chang)两端用线扎紧，放入(ru)锅内加水煮2小时即(ji)可服食(shi)。

(3)鳝鱼苡米汤：

黄鳝250克，苡米50克。将(jiang)黄鳝洗(xi)净，与苡米同煲(bao)汤(tang)，盐调(diao)味服食。

(4)海参瘦肉汤：

海(hai)参30克(ke)，瘦肉适量。加清(qing)水适量共煲(bao)汤，盐调味服食。　　

治疗措施(shi)

(1)保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用(yong)粘(zhan)膏将(jiang)两臀拉紧粘(zhan)牢(lao)，令(ling)小(xiao)儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。

(2)中医治疗

此病(bing)(bing)多为(wei)气虚下陷(xian)，长时(shi)间腹泻不(bu)愈、久病(bing)(bing)卧床(chuang)伤气、大(da)便干结，均可(ke)以(yi)出现(xian)脱肛。治以(yi)补益中气，升提下陷(xian)。药用炙(zhi)黄芪、党(dang)参、白(bai)术、升麻(ma)、柴胡(hu)、当归、陈皮。便秘加(jia)熟(shu)军(jun)；有热加(jia)连翘、栀子；阴虚加(jia)玄参、生(sheng)地。另外可(ke)以(yi)针灸百会(hui)、长强，病(bing)(bing)久加(jia)足(zu)三里。

　非手术治疗

如果脱肛继发于便秘,腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈.现在很多医院都给脱肛患者推荐土医之家消痔栓治疗。治疗期间(jian)不能蹲位排(pai)便(bian),要立位,侧卧位或仰(yang)卧位排(pai)便(bian),小婴(ying)儿可直着(zhe)腿把屎把尿(niao),大孩子(zi)可坐高(gao)盆排(pai)便(bian),就是把便(bian)盆放(fang)在高(gao)椅子(zi)上(shang)拉(la)屎.如能坚持(chi)1～2个(ge)月,多数(shu)脱(tuo)肛(gang)可以(yi)痊愈(yu).如改变(bian)排(pai)便(bian)方(fang)法(fa)后脱(tuo)肛(gang)未愈(yu)则可行(xing)手法(fa)复位,用(yong)纱布折成厚垫,压住肛(gang)门,用(yong)粘(zhan)膏将两臀拉(la)紧粘(zhan)牢(lao),令小儿卧床1 ～2周,坚持(chi)卧位排(pai)便(bian),多可痊愈(yu)。　　

脱肛的危害(hai)

脱肛对(dui)人的身体(ti)及(ji)生活都有(you)诸多危害(hai)：

一、脱肛初期有便秘、排(pai)便无规律(lv)，总感觉直肠满(man)胀和(he)排(pai)便不净。在排(pai)便的时候有肿物脱出(chu)，但可自行缩回。

二、脱肛逐渐加(jia)重后，除排(pai)便用(yong)力(li)时引起脱肛外，在咳嗽、走路(lu)等稍用(yong)腹压的(de)情况下，都可(ke)引起脱肛，往往不(bu)能自行(xing)缩回，必需(xu)用(yong)手将脱出的(de)肿物托入肛门。由于(yu)经常脱出而排(pai)出粘液会经常污染内裤。

三、脱肛导致肠粘膜受损伤(shang)发生溃疡(yang)时(shi)，还(hai)可引(yin)起(qi)出(chu)血和腹泻。如脱出(chu)的肿(zhong)物不能缩回，容易发生炎症、肿(zhong)胀，则出(chu)现(xian)疼(teng)痛(tong)，进一步又(you)加重便秘。

四、脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

脱肛（直肠脱垂）较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠(chang)段水肿、狭(xia)窄(zhai)及(ji)坏死的危险，所以(yi)，患者(zhe)不(bu)要(yao)盲目擅自(zi)用(yong)药或进行(xing)不(bu)科(ke)学的治疗延(yan)误病情。　　

预防保健(jian)

本病是先天性和后天性因素相互作用所致，增强小儿体质，保证合理营养，促进小儿生长发育。

1.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎、慢性(xing)痢疾(ji)等疾(ji)病，对儿童(tong)腹泻及痢疾(ji)要(yao)尤其(qi)重视。

2.多食蔬菜防止便秘。

3.养(yang)成良好的如厕习惯，忌(ji)久蹲茅厕用(yong)力排便。

4.应积极预防和治疗百日咳、慢性气管炎、肺气肿等(deng)能增加(jia)腹压(ya)的(de)疾病。

5.要适当注意(yi)休息(xi)。

6.经常作提肛运动以增加(jia)肛门括约肌的功(gong)能。

总之直肠脱垂形成的(de)原因(yin)多(duo)种多(duo)样(yang)，在生(sheng)活中养成良好的(de)习(xi)惯对预防该病的(de)形成有(you)非常(chang)重(zhong)要的(de)意(yi)义(yi)。

孕妇脱肛应该怎么办？

很多的女性在怀孕期间会有便秘的现象出现，这样就加大了脱肛的发生率。一般来说，孕妇脱肛发生后，孕妇最好不要乱吃药，应该尽快到医院进行处理。孕妇由于特殊生理时期的影响，属于便秘高发人群。女性在怀孕期间，膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。同时，孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，导致孕妇便秘、孕妇脱肛(gang)。

孕妇脱肛患者不可进行肛肠疾病的手术，且一旦出现脱肛症状最好到医院咨询医生，依据个人具体情况采取相应措施治疗。如果孕妇脱肛患者进行套扎和冷冻或激光等特殊治疗或手术切除，均会冒有一定的风险。因此，只要不是(shi)大量或经常出血(xue)，还是(shi)等到(dao)分娩以(yi)后，再进行彻(che)底(di)治疗。万一孕妇脱肛(gang)不能托回肛(gang)内，应及时到(dao)医院进行诊治。

孕妇脱肛一般采用保守疗法。

就是平时以饮食疗法为主，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。对于习惯性便秘者，可经常食用一些润肠通便的食品。这样，才能保持大便通畅。另外，在上厕所时，应采用坐抗式，而且排便时间不宜过长。如果在排便时，孕妇脱肛应及时进行处理：排便后，先洗净肛门，然后躺在床上，垫高臀部，在柔软的便纸上放些食油，手拿油纸，将痔疮轻(qing)(qing)轻(qing)(qing)推入(ru)肛门，再用(yong)手指将痔(zhi)轻(qing)(qing)轻(qing)(qing)地推入(ru)深处，然(ran)后塞进一颗刺(ci)激性小(xiao)的肛门栓(shuan)。但(dan)是(shi)，不(bu)要(yao)马上(shang)起床活动，最好还要(yao)做提肛运(yun)动5-10分钟。如果在走路(lu)、咳嗽时(shi)，都会使痔(zhi)疮脱出，那么，按上(shang)述(shu)方法处理(li)以后，在肛门口还要(yao)用(yong)多层纱布抵压住，外加丁字(zi)带固定。　　

孕妇脱肛(gang)怎么治疗？

产后脱肛相当于西医的肛管、脱肛。本病多见分娩时过早迸气，腹压增加而致。亦可见于产程过长，孕妇疲惫不堪，中气耗伤，加上迸气而致。产后便秘也是诱发本病的原因。治疗产后脱肛，下面有几款中药补汤可供参考。

1.气虚治(zhi)法(fa)：补中益气，升陷(xian)固脱。

方(fang)药：补中益(yi)气汤加减。

2.肾虚治法：补肾益气固脱。

方药：益肾固脱汤(验方)。

3.湿热治法：清热利湿，止泻防脱。

方药：葛根芩连汤加减。

4.肠燥治法：养阴润肠固脱。

方药：两地汤合麻仁丸加减。　　

脱肛与内痔脱出(chu)的区别

直肠粘膜脱垂常常与内痔脱出混谈，都被称为“脱肛”，但(dan)实(shi)际上二者有较的(de)区别(bie)。

①视诊：

内痔(zhi)(zhi)脱出物为充血肿大的痔(zhi)(zhi)块(kuai)，呈花(hua)瓣状或(huo)环状，可见有(you)出血，痔(zhi)(zhi)核之(zhi)间凹陷有(you)正常的粘膜。

直(zhi)肠(chang)(chang)脱垂的(de)脱出物为直(zhi)肠(chang)(chang)，有明显的(de)放射状纵形沟纹或(huo)直(zhi)肠(chang)(chang)环圈，色淡白或(huo)淡红(hong)，无出血。

②指诊：

内痔脱出(chu)，肛门(men)松紧度正常。

直肠脱出，肛(gang)门括(kuo)约(yue)肌明(ming)显松弛(chi)。

③窥器检查：

内痔用窥器检查时，可(ke)见到粘(zhan)膜呈花瓣状(zhuang)且粘(zhan)膜隆起的肉(rou)块大小(xiao)不一。

直肠脱垂(chui)粘膜(mo)呈(cheng)环(huan)状(zhuang)隆起，呈(cheng)均匀(yun)状(zhuang)。　　

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--125.215.44.193 2015年4月6日 (一) 11:45 (CST)

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