便血
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便血(hematochezia)：血从肛门而出，出血伴随大便或不伴随。一般认为消化道出血量在50毫升以上即有可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。
便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血（见呕血）。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。 必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮(bang)助诊断。
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便(bian)血原因(yin)
多种肛门直肠疾病会出现便血，应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及伴不伴有痛疼等症状综合分析加以判断。如果大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红，混有粘液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤，特别是直(zhi)肠癌的(de)(de)可能。如果(guo)便血(xue)呈鲜(xian)红色(se)，且成滴状附于大(da)便的(de)(de)表(biao)面，那么出(chu)血(xue)部(bu)(bu)位(wei)大(da)多在肛(gang)门或距肛(gang)门不远的(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)，应考虑痔疮、肛(gang)裂(lie)、直(zhi)肠癌的(de)(de)出(chu)血(xue)。但值得(de)注意的(de)(de)是，如果(guo)上消化道大(da)量出(chu)血(xue)时，由于血(xue)液在消化道停留时间短，血(xue)色(se)也(ye)可以是鲜(xian)红的(de)(de)，这一点需要认真鉴别。
值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能发现，而少量的消化道出血，是早期结肠癌的重要症征，如能尽早发现便血，对确诊疾病及取得治疗的良好时机有着重要的意义。临床上一般以大便潜血试验来检查粪便中混有的少量血液。当病人发现自己有便血的症状时，就应尽早去医院就诊，经临床检查，并通过化验、X光、内窥镜等各种检查，确定疾(ji)病(bing)，及早治(zhi)疗(liao)。
引(yin)起肛(gang)门(men)直肠(chang)出血的疾(ji)病一般按部(bu)位区分(fen)为四大类。
肛门疾(ji)病
肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。
直肠疾病
直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症(zheng)状，距肛门很(hen)近的直肠息肉有时也(ye)会脱出肛门以外(wai)。此种疾病常(chang)见(jian)于儿童。
如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的(de)情况，同时有体重在短(duan)期(qi)内明显下降的(de)情况发生时，则提示可能有直肠癌(ai)发生的(de)可能，这样的(de)情况必须引起高度重视，尤其是(shi)老年(nian)人。
结肠疾(ji)病
结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有(you)便血的(de)症状发生(sheng)。
全(quan)身(shen)性疾病
白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出(chu)现便(bian)血(xue)。但在这些(xie)疾病中，便(bian)血(xue)仅仅是全身出(chu)血(xue)的(de)(de)一部(bu)(bu)分(fen)，便(bian)血(xue)的(de)(de)同时，会有全身其(qi)他(ta)部(bu)(bu)位(wei)的(de)(de)出(chu)血(xue)现象，因(yin)此(ci)，鉴别起来(lai)并不(bu)困难。
并发症
很(hen)多患者发(fa)现，便血症(zheng)状往(wang)往(wang)不是(shi)(shi)单独存(cun)在的(de)，而是(shi)(shi)常(chang)常(chang)伴随(sui)其他(ta)的(de)多种并(bing)发(fa)症(zheng)一起存(cun)在，若不及时治(zhi)疗(liao)会给患者带(dai)来了更(geng)多的(de)痛(tong)苦(ku)，也给便血的(de)治(zhi)疗(liao)增加了难度。那(nei)么(me)常(chang)见的(de)便血并(bing)发(fa)症(zheng)有哪些(xie)呢?
1.腹痛
(1)下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
(2)若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。
(3)慢性反复上腹痛、且呈(cheng)周期性与(yu)节律性，出血后(hou)疼痛减轻者，见于消化性溃疡。
(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重
肛(gang)门(men)重坠(zhui)感，似(si)为(wei)排便(bian)未(wei)净，排便(bian)频繁，但每(mei)次排血便(bian)量甚少，且排便(bian)后未(wei)见轻(qing)松，提(ti)示为(wei)肛(gang)门(men)、直(zhi)肠(chang)疾(ji)病，见于痢(li)疾(ji)、溃疡性结(jie)肠(chang)炎及直(zhi)肠(chang)癌等(deng)。
3.发热
便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
4.全身出血倾向
便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。
5.皮肤改变
皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。
6.腹部肿块、便血伴腹部肿块
应考虑(lv)结(jie)肠癌、肠结(jie)核、肠套(tao)叠、Crohn病及小肠良、恶性肿(zhong)瘤等。
便血诊断(duan)
便血(xue)怎么诊断？
便血是肛门、直肠及结肠疾病的常见症状，一旦出现，应立即到医院查明原因，明确诊断。其主要原因有：肛裂、内痔、直肠息肉、溃疡性结肠炎、肛隐窝炎、直肠癌等等。对于肛门、直肠(chang)出血(xue)或便(bian)血(xue)的病人，可初步从大(da)便(bian)颜色、年(nian)龄、疼痛(tong)三方面进行诊断。
(1) 大便的颜色。若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色；若为 暗紫红色并混有粘液，每日大便次数较多，多见于慢性结肠炎，也应想到有直肠癌的可能；若血色鲜红，则多来自下消化道，但如大量(liang)上消化道出(chu)血(xue)，迅速由(you)肛门排出(chu)，而在肠内停(ting)留时(shi)间极(ji)短，也可能(neng)出(chu)现暗红色便血(xue)。
(2) 从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛；血色鲜红，不与大便相混。肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状。患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块，易发于2岁以下儿童。若为成年人便血，可从肛门部有无疼痛来分析，无疼痛性便血，首先要考虑到内痔、直肠癌及直肠息肉三个常见的疾患。内痔便血特点是，血液附在粪便外或便后滴鲜血，一般不含粘液，常有便秘，无腹泻及消瘦史。直肠癌的便血，早期为鲜红或稍暗色，量不多，为间歇性，常有便秘和排便次数增多交替出现的病史；晚期常同时混有恶臭的粘液。直肠息肉便血呈鲜红色，量多，青壮年多见，有时有家族史。蒂长，位置低的直肠息肉，可脱出肛门外，常被误诊为内痔。溃疡性结肠炎的便血，为粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断。
(3) 便血合并有疼痛，最常见的是肛裂，其特点是：少量鲜血附于粪便表面，大便时常伴有肛门部剧痛，便后可持续疼痛数分钟、甚或数小时，肛门外观检查可见后部有一椭圆形裂口，常合并有一小皮垂，称哨兵痔。绞窄性内痔，由于炎症、水肿及肛门部皮肤肿胀，以持续(xu)性剧烈疼(teng)痛为特点，便血量少。肛隐窝炎出血量少，常伴(ban)有少量粘液，病员常感肛门不适，随后有烧灼感或疼(teng)痛，排(pai)便后加重，数分钟后即消失。
引起便血的原因常见的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛门痔病、损伤、消化道炎症、肿瘤、血管病变等均是导致便血的常见原因，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病以及维生素缺乏(fa)等(deng)全身疾病也可引起消化道出血。各种原因(yin)的(de)(de)便(bian)血情况也有所不同。因(yin)此(ci)，临证(zheng)时应结合患者的(de)(de)年龄、便(bian)血的(de)(de)性状、出血的(de)(de)方式、量(liang)及发生(sheng)发展(zhan)过程等(deng)因(yin)素(su)加(jia)以(yi)考虑。
便血诊断(duan)要注意什么？
1、忌不问(wen)年龄与性别
成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。
2、忌不分(fen)便血性状、出血方式、颜色和出血量(liang)
病变部位不同、病种不同，导致的便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块；血便相混则多见于上位结肠；血色多暗红，粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等，亦可见于结肠癌；上消化道出血一般为柏油样黑便，但当出血量多，在1000ml以上，排出较快，4小时左右排出时，则呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病，如内痔、肛裂、息肉、肿瘤等；大量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。
3、忌不问便血的发生和发展过程
不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期结肠直肠癌可为(wei)持续性(xing)(xing)少量(liang)便血。上(shang)述病(bing)变的(de)便血一(yi)般起(qi)病(bing)均(jun)较缓慢(man)，持续时间(jian)较长。急(ji)性(xing)(xing)细菌(jun)性(xing)(xing)痢(li)疾、出血性(xing)(xing)坏死性(xing)(xing)结肠(chang)炎、肠(chang)套叠等便血起(qi)病(bing)均(jun)较急(ji)。
4、忌不考虑伴发症状
便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血则无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史；慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛；细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿(a)米巴肠病多起(qi)病急，伴(ban)有发热(re)、腹痛。
辅(fu)助(zhu)检查
- 便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。
- 红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。
- X线钡餐或钡剂灌肠检查：气钡双重造影行十二指肠、空回肠检查或行全结肠检查，对肠结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。
- 乙状结肠镜或全结肠镜检查：由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助。
- 腹部B型超声波或CT、MRI检查：对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值。如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
- 选择性血管造影检查：便血时，行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。
治疗方(fang)法(fa)
便血的(de)原因(yin)非常多，不(bu)可能每一种(zhong)病因(yin)的(de)治(zhi)疗都相同。但维持生命体征、对症治(zhi)疗是总原则。努力寻找导致便血的(de)病因(yin)才(cai)是最(zui)大的(de)关键。下面简单介(jie)绍接种(zhong)常见(jian)的(de)导致便血的(de)疾病的(de)治(zhi)疗。
（一）痔疮便血
- 痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻苡。
- 内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。
- 当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。
根(gen)(gen)据(ju)以上观点，内(nei)痔的(de)治疗宜重在减轻(qing)或消除(chu)其主(zhu)要症(zheng)(zheng)状(zhuang)，而(er)非根(gen)(gen)治术。因此(ci)，解除(chu)痔的(de)症(zheng)(zheng)状(zhuang)较痔的(de)大(da)小(xiao)变化更有意义，并被视作治疗效果的(de)标准。主(zhu)要方(fang)法有注(zhu)射疗法、胶圈套(tao)扎疗法、手(shou)术切除(chu)疗法等。具体详见相关词条。
（二）肛裂便血 肛(gang)裂(lie)(lie)的(de)治(zhi)疗(liao)原则(ze)是急性(xing)肛(gang)裂(lie)(lie)以保守疗(liao)法即非手术(shu)疗(liao)法为主，宜止痛(tong)止血，防止出现疼(teng)痛(tong)恶性(xing)循环。对慢(man)性(xing)肛(gang)裂(lie)(lie)或者(zhe)Ⅲ期(qi)肛(gang)裂(lie)(lie)，要以手术(shu)治(zhi)疗(liao)为主，彻底消除肛(gang)裂(lie)(lie)的(de)病因及加剧(ju)疼(teng)痛(tong)的(de)因素。
- 保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。
- 局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。
- 封闭疗法：疼痛严重者，用1％～2％普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。
- 肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。
- 手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。
（三）直肠癌便血
直肠癌早期的便血常被人们误认为是痔疮便血，而不予以重视。所以，提高肛肠疾病的预防意识很重要。直肠癌需要手(shou)术治疗。详见相关(guan)词条。
处(chu)方禁忌
治疗便(bian)血(xue)的(de)(de)关键，是(shi)要分清出血(xue)的(de)(de)轻重缓急(ji)，临(lin)证处理应注意以(yi)下几(ji)个(ge)方面的(de)(de)问题：
1.止血治(zhi)疗(liao)禁忌：治(zhi)疗(liao)便血(xue)(xue)首先(xian)考虑到止血(xue)(xue)，但止血(xue)(xue)并(bing)不是盲目地(di)一概使用(yong)全(quan)身止血(xue)(xue)药(yao)，临(lin)床上要根据出血(xue)(xue)原因(yin)、部(bu)位、出血(xue)(xue)量(liang)及(ji)速(su)度(du)，采(cai)取不同的止血(xue)(xue)措施。如局部(bu)药(yao)物止血(xue)(xue)，局部(bu)手(shou)术止血(xue)(xue)及(ji)全(quan)身药(yao)物止血(xue)(xue)等(deng)。肛(gang)门局部(bu)轻度(du)出血(xue)(xue)，则(ze)以局部(bu)止血(xue)(xue)为主；大(da)出血(xue)(xue)时，则(ze)应立即采(cai)取全(quan)身止血(xue)(xue)，并(bing)配合(he)局部(bu)手(shou)术止血(xue)(xue)措施。
2.痔出血治疗禁忌：如(ru)肛裂、内痔、直肠息肉等间断性便血(xue)，发病缓(huan)慢，量较少(shao)，则(ze)局(ju)部应用(yong)凉血(xue)止(zhi)血(xue)药效果较好。当(dang)出血(xue)量较大、而患者又不愿(yuan)手术治疗时，可(ke)配(pei)合全身应用(yong)止(zhi)血(xue)药。
3.感染性肠病治(zhi)疗禁(jin)忌(ji)：慢(man)性(xing)感染性(xing)肠病导致的粘液血便、脓血便，就要针(zhen)对(dui)肠病综(zong)合(he)治(zhi)疗，不(bu)(bu)能简单止血了事，否(fou)则只治(zhi)标不(bu)(bu)治(zhi)本，炎症(zheng)不(bu)(bu)消除，症(zheng)状不(bu)(bu)会(hui)缓解。
4.术后损伤治疗禁忌：肛门直肠术后原发或继发性出血，量较多，或出现大出血，病情急迫，则应立即采取局部止血措施，找到出血点，予以结扎或(huo)压迫止血，同时配(pei)合全身应用止血药，局部与全身治疗同步(bu)进(jin)行。
5.血(xue)液病(bing)治疗禁(jin)忌：血(xue)液病(bing)导致(zhi)的便血(xue)，采用全身止血(xue)，药量要大，并配合(he)局部(bu)止血(xue)处理。
6.消化性溃疡出血治疗禁忌消(xiao)化道(dao)大出(chu)血(xue)(xue)(xue)在现有的检查条(tiao)件下找不到(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)灶者(zhe) ,要(yao)及时全身止(zhi)血(xue)(xue)(xue)。上消(xiao)化道(dao)溃疡(yang)所致的便黑血(xue)(xue)(xue) ,除了(le)按常(chang)规止(zhi)血(xue)(xue)(xue)外 ,还要(yao)抗(kang)酸治溃疡(yang)。
7.心脑动脉栓塞者治疗禁忌：患有心脑动脉硬化、脑栓塞者(zhe)合并便血(xue)时，止(zhi)血(xue)药(yao)的应用必须适时适量，避免过度止(zhi)血(xue)加(jia)重心(xin)脑疾病。
8.辨证施治禁忌：治疗便血应辨寒热虚实，如大便滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，属肠风下血，治应凉血祛风止血，方用凉血地黄汤加减；便血色鲜，量多，肛内肿物脱出，肛门灼热，或便带脓血，肛门下坠，下腹隐痛，苔薄黄，脉弦数，证属湿热下注，治应清热燥湿止血，方选脏连丸加减；便血色暗，或伴肛门肿痛，或伴腹痛，舌暗红，苔白或黄，脉弦涩，属气滞血瘀，治应行气化瘀止血，方用止痛如神汤加减；若便血色淡清稀，面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，证属脾虚不固，中气下陷，治宜健脾益气，方(fang)用补中(zhong)益气汤加减。
出现便血怎么处理？
有(you)的人(ren)是(shi)(shi)习惯性便(bian)(bian)血(xue)，这一(yi)部(bu)分人(ren)应该已有(you)自己便(bian)(bian)血(xue)后的处理办法了，但是(shi)(shi)还有(you)相当一(yi)部(bu)分人(ren)存在偶发性或者(zhe)是(shi)(shi)间断性便(bian)(bian)血(xue)，存在这样的一(yi)种情况怎么办呢(ni)？别急，专家教你便(bian)(bian)血(xue)后如(ru)何处理：
首先，大便后，立(li)即(ji)洗(xi)澡或者坐浴把臀(tun)部处置干净。
其次，找(zhao)一块(kuai)干净的纱(sha)布垫在臀下(xia)横(heng)卧躺(tang)一会(hui)。
第三，出血多时把臀部始到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。
第四，内痔易出血(xue)(xue)，但(dan)止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)也容易，横(heng)卧休息一会(hui)，血(xue)(xue)就止(zhi)(zhi)住了(le)。
最后(hou)(hou)，出血(xue)止住后(hou)(hou)应尽早(zao)去医院就诊，因为也可(ke)能是(shi)其他疾病(bing)引(yin)起的出血(xue)。
日常生活禁忌
1.忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食(shi)品可加(jia)重肠(chang)粘膜(mo)充(chong)血(xue)(xue)水肿，使(shi)便血(xue)(xue)加(jia)重，故(gu)便血(xue)(xue)的患者治疗期间应忌烟酒，宜食(shi)清(qing)淡易消(xiao)化食(shi)品。
2.起居调养。便(bian)血(xue)的患者应注意休息(xi)，避免剧烈活动。便(bian)血(xue)量大者要卧(wo)床休息(xi)，吃流食(shi)或少(shao)渣饮食(shi)，必要时应禁食(shi)，以(yi)减少(shao)对(dui)消(xiao)化(hua)道的刺(ci)激。
3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等，当出现便(bian)血时(shi)应暂缓使用活血及(ji)抗凝药，否则(ze)止血效果不佳。
预 防
(1)养成定(ding)时(shi)大便的习惯,大便以稀糊状为(wei)佳。
(2)减少增加腹(fu)压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度(du)。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热，滋润营养，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要(yao)心情开(kai)朗，勿郁(yu)怒动火。心境不宽(kuan)，烦躁忧郁(yu)会使肠粘膜(mo)收缩，血行不畅(chang)。
(6)减少房事，房事过(guo)频会(hui)使肠粘膜充血，加(jia)重(zhong)出血。
长期的便血(xue)肯定(ding)会导致(zhi)贫血(xue)等各种疾病，下(xia)面就教(jiao)你几招防治(zhi)便血(xue)的办(ban)法：
1、预防肛门感染;加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色)浸泡肛门，每天2-3次;也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔静脉的(de)压力。另(ling)外每天可以自己(ji)跪在(zai)床上，取(qu)胸膝位，练(lian)习提肛运动，对减少痔出(chu)血也有较好的(de)效(xiao)果。
2、保持大便通畅;养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定时排便，少(shao)吃辛辣刺激食物有助于减(jian)少(shao)痔出(chu)血。
3、可试用民间偏方：取活田螺1个，揭开其螺盖，放入少许冰片，待螺肉化为水后，用棉签或纱条沾(zhan)这些水涂于(yu)痔疮(chuang)上(shang)，据说(shuo)涂1-2次就有良好效果。
以上(shang)几个小办(ban)法可以减轻便(bian)血的(de)(de)疼痛，为便(bian)血的(de)(de)治(zhi)疗提供帮(bang)助。但是不能一味的(de)(de)这(zhei)样迁就，应及时去正规(gui)的(de)(de)医院检查治(zhi)疗。
危(wei)害(hai)
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓(huan)慢(man)，早期可以没有症(zheng)(zheng)状或(huo)症(zheng)(zheng)状轻微，贫血(xue)较重(zhong)时则(ze)会出现(xian)面色苍白、倦怠乏力(li)、食
欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁(zao)等。同时便血也是(shi)肠(chang)恶性(xing)肿瘤的(de)早期信(xin)号，由于(yu)便中带血的(de)情况与痔疮出血类(lei)似，一般人很难区分，加上一些人不够重视，使早期恶性(xing)肿瘤被轻(qing)易地忽视而酿(niang)成悲剧。
便血腹痛怎么办
最好是做个电(dian)子(zi)显微肠镜看一下，到(dao)正规的肛(gang)肠专科(ke)医(yi)院检(jian)查确(que)诊，然后(hou)对症治疗(liao)，不(bu)可轻信广告(gao)或偏方等。
平时注意养成良好的(de)生(sheng)活习惯(guan),预防肛肠疾病的(de)发生(sheng)。
1.饮(yin)食(shi)(shi)(shi)宜清淡，少(shao)食(shi)(shi)(shi)辛辣(la)，煎炒，油炸(zha)，烈(lie)酒等不消化和(he)刺激性食(shi)(shi)(shi)物，多食(shi)(shi)(shi)水(shui)(shui)果，蔬菜和(he)纤维(wei)性食(shi)(shi)(shi)物，多饮(yin)水(shui)(shui)，尤其是香蕉(jiao)，蜂蜜类润肠通便食(shi)(shi)(shi)物。
2.不要久站久坐(zuo)，适当增加运动，特(te)别是提肛运动。
3.每(mei)天定时(shi)大(da)便，(没(mei)有大(da)便也要定时(shi)到厕所做排便条件反(fan)射训(xun)练)，每(mei)次大(da)便时(shi)间(jian)不宜过长,以5分(fen)钟左右为宜。
4.便(bian)前便(bian)后坐浴熏蒸，保持(chi)肛门的清(qing)洁。
5.每天早上起(qi)来的时候喝一杯(bei)温(wen)盐水或凉白开水,以促进(jin)肠蠕(ru)动。
6.如果大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如:非比麸，不可自己随便乱用泻药，排毒药，芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。
这些生活中的(de)(de)好习惯就算(suan)是(shi)没有肛肠(chang)疾(ji)病也要养成，因为大(da)多的(de)(de)肛肠(chang)疾(ji)病都(dou)是(shi)由于(yu)不(bu)良的(de)(de)生活习惯引起的(de)(de)。
在现在的生活中，越来越多的疾病困扰着人们。有很多人都有腹泻便血的现象出现，他们都很惶恐，不知道该怎么办。这是因为他们对腹泻便血的相关知识都不了解，也不知道腹泻便血是怎么回事，腹泻便血能引起什么病症等等。
肠炎病因十分复杂，易导致肠溃烂，造成肠穿孔，死亡率高，更有部分癌变，留下终身遗憾。
生活中不少人忽视腹泻便血症状，错误地认为便血就是痔疮而不及时治疗，这样很容易造成肠癌的误诊、误治，延误病情。腹泻便血其实可以是胃肠道疾病癌变的征兆，当(dang)发生便血时，一定要及时准确诊断。
肛泰肛肠医院专家介绍说，腹泻便血大多与肠道的炎症导致肠粘膜的毛细血管破裂出血有关的，作(zuo)肠镜可以检查出上(shang)述的这些疾(ji)病(bing)。
腹泻便血这种病症，一定要早检查、早发现、早手术，可大大提高疗效，增加治愈机会。平时注重肠胃保健，胃肠调理拜托各种胃肠疾病所必需的。水苏糖是一种调理肠胃的天然佳品，能直达肠道，作用于肠道内的有益菌，促进其增殖。抑制坏菌生长，从而恢复胃肠道微生态平衡，保持(chi)肠道健(jian)康，预(yu)防腹泻便血疾病发生，为身体(ti)健(jian)康打下良好(hao)的基(ji)础。
不少病人对腹泻便血不重视。不少患者是因肠穿孔、消化道大出血或肠梗阻才首次(ci)来医院(yuan)就诊，这类病人需手(shou)(shou)术治(zhi)疗，但(dan)术后病情仍(reng)可(ke)能复发，因此(ci)，腹泻便(bian)血治(zhi)疗上(shang)会(hui)尽量避免手(shou)(shou)术或(huo)推迟病人需要手(shou)(shou)术的时间。因此(ci)，患(huan)者应该注意(yi)早(zao)(zao)诊断，早(zao)(zao)治(zhi)疗。
女性无痛便血
女性便血，但无(wu)疼(teng)痛，建议在医生的指(zhi)导(dao)下用药。
痔疮是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，当发生脱垂或出血等临床症状时称为痔疮。痔疮的形成主要是因腹腔压力增高，影响直肠和肛管的血液循环，血液回流受阻。如大便干结、大便次数增多、大便时间过长、久坐、腹部恶变、肝硬化门静脉压力增高、长期咳嗽、久病体虚、中气不足、饮酒、习食辛辣燥热食品、妇女妊娠、分娩等。
根据发病部(bu)位不同，痔(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疮可分为(wei)内痔(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、外痔(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、混合(he)痔(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。又根据病变不同分为(wei)三期：其(qi)主要表现是大便后出血、疼痛、痔(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)核脱(tuo)出、发炎、水肿、嵌顿(dun)。
痔疮的治疗有多种方法，如传统的手术、套扎、枯痔、激光、冷冻、外敷等，近年来各种治疗仪也纷纷应用于临床。
患者注意事项
肠(chang)炎引起的便血(xue)怎么办
很多(duo)疾病都能引起(qi)便(bian)血，其中(zhong)一(yi)种疾病就是(shi)肠炎(yan)，肠炎(yan)在(zai)属于(yu)(yu)常见的(de)肠道疾病。由于(yu)(yu)饮食，生(sheng)活(huo)的(de)不(bu)规律造成了肠炎(yan)的(de)发生(sheng)。严重的(de)肠炎(yan)会(hui)引起(qi)便(bian)血，那(nei)么(me)如果(guo)得了肠炎(yan)并(bing)且出(chu)现(xian)便(bian)血的(de)症状(zhuang)怎么(me)办呢?下面就来说说肠炎(yan)引起(qi)便(bian)血该(gai)怎么(me)办。
饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。不过在补充营养的时候也要注意这几点：1、注意饮食卫生。2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止泻药。6、忌吃高纤维的(de)食物。 因为得了(le)肠(chang)炎不能受到刺激，所以饮(yin)食上(shang)面一定(ding)呀注(zhu)意。
注意休息，调成作息时间：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病(bing)人可在病(bing)情好转后逐渐增(zeng)加活动量，但一般应减免重体力活动。
纠正水电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。
注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤(fu)的完整。
如果肠(chang)炎引起(qi)便血(xue)，除了治(zhi)疗(liao)以(yi)外还要特别注意平时的护(hu)理，按照以(yi)上的方法(fa)进行(xing)护(hu)理，应该能够很好的控制(zhi)便血(xue)，总之要听医生的话，积(ji)极(ji)配合治(zhi)疗(liao)。
酒后为什(shen)么便(bian)血？
1、酒后痔疮发作便血：临床上，多见第Ⅰ、Ⅱ期内痔，常以便血为主，多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。
2、酒后肠炎发作便血：
慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛-便意-便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。
阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起肠出(chu)血(xue)，有的(de)可反复出(chu)血(xue)。
女(nv)性便(bian)血
经期便血
有的女性会有这样的症状，每逢月经来潮前(qian)或(huo)值经(jing)期，就会出现(xian)有(you)便血的(de)症状(zhuang)，但是月经(jing)过后(hou)便血也(ye)(ye)逐渐停止，每(mei)(mei)月如(ru)此，反复(fu)发作，这种情(qing)况就称(cheng)为经(jing)行便血。也(ye)(ye)称(cheng)差经(jing)或(huo)错经(jing)。这种症状(zhuang)可(ke)见于(yu)西(xi)医所说的(de)内膜(mo)异(yi)位症。如(ru)果(guo)素有(you)痔疾(ji)或(huo)患有(you)溃疡(yang)性结肠炎，经(jing)期也(ye)(ye)可(ke)能(neng)偶有(you)便血情(qing)况，但非每(mei)(mei)月必(bi)见，不具有(you)周期性，因而(er)不属于(yu)便血的(de)范畴。
产妇便(bian)血(xue)
产妇月子里便(bian)血，常见(jian)于(yu)痔(zhi)疮(chuang)。有如下(xia)处理方式：
1. 便前便后高锰酸钾温水坐浴熏蒸，每(mei)天两次，每(mei)次15分钟(zhong)。
2. 保持大便(bian)通(tong)畅不干结(jie)，饮食禁忌辛辣油腻食物。
3. 积极练(lian)习缩肛(gang)运(yun)动，收缩、放松肛(gang)门。
4. 每天定时大便，培养大便反射，大便(bian)时间(jian)不超过3分钟(zhong)，不要过度(du)用(yong)力。
中老(lao)年人便血
中老年(nian)人(ren)出(chu)现便血(xue)(xue)，特(te)别是新近出(chu)现便血(xue)(xue)，应该比青年(nian)人(ren)更加引起重视。这是因为随着年(nian)龄的增长(zhang)，乙(yi)(yi)状结肠与(yu)直肠的恶变性病变 (包(bao)括良性与(yu)恶性)明显增多。乙(yi)(yi)状结肠与(yu)直肠出(chu)血(xue)(xue)可能(neng)患有以下疾病。
痔疮：有(you)外痔时(shi)可在(zai)肛门(men)口摸到柔软(ruan)的小结节，内痔则摸不到。出血量多(duo)且不与大(da)便(bian)混合(he)，有(you)时(shi)只在(zai)手纸上沾有(you)血迹，出血常(chang)与大(da)便(bian)干结或排便(bian)时(shi)用力过度有(you)关。
直肠、结肠恶变：近年来这几种病明显增多，发病率增加了 2～ 3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻 (不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦(shou)、浮(fu)肿(zhong)、贫血(xue)等，已属病(bing)变晚期。
溃疡性结肠(chang)炎(yan)：血色(se)或鲜或暗，几乎(hu)每次大(da)便均混有血、脓、黏液，常有腹痛、腹泻，反复发作或迁延(yan)不(bu)愈。
大肠息肉：有的属良性，有的易恶变 (如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤 )发病率随年龄增长而(er)增高(gao)，可单个(ge)或(huo)多(duo)个(ge)。便(bian)血(xue)常呈间隙性，血(xue)色鲜(xian)红，一般血(xue)量不(bu)(bu)多(duo)，血(xue)液不(bu)(bu)与粪便(bian)混合。粪便(bian)本身(shen)无(wu)特(te)殊变化。
结肠血(xue)(xue)(xue)管发育不良：中老年人较多见，出血(xue)(xue)(xue)多为鲜血(xue)(xue)(xue)，出血(xue)(xue)(xue)量较多，大便本身无改变。
老人便血需(xu)防直肠恶变
大约有2/3的直肠恶变病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮(chuang)等疾病。其实(shi)，只要稍加注意(yi)还是可(ke)以区(qu)别(bie)的。
痢疾一般都有急性发作史，发烧、里急后(hou)重，大(da)便(bian)以脓(nong)血为主，大(da)便(bian)后(hou)腹痛(tong)缓解，用抗生素治疗有(you)(you)效。直肠恶变没有(you)(you)上(shang)述的(de)(de)典型症状，而且肛(gang)门部下坠感在便(bian)后(hou)不缓解，用抗生素治疗无效。痔疮有(you)(you)便(bian)秘或大(da)便(bian)出血现(xian)象，出血颜色鲜(xian)红，附在大(da)便(bian)的(de)(de)表面或便(bian)后(hou)有(you)(you)滴(di)血。
而直(zhi)肠恶(e)变的便(bian)(bian)血(xue)是恶(e)变组织溃(kui)烂引(yin)起的，血(xue)色多污秽(hui)且带有腥臭味。当(dang)直(zhi)肠恶(e)变较大时，可(ke)使肠腔狭窄，大便(bian)(bian)费(fei)力成细条状(zhuang)，有棱角，这(zhei)些都是痢疾和痔疮(chuang)不具备(bei)的。
肠炎(yan)便血
肠(chang)炎便血(xue)如(ru)何护理？下面(mian)为你介绍几种简(jian)单实用(yong)的(de)护理方法：
饮食和(he)(he)营(ying)(ying)养(yang)：由于腹泻便(bian)血，长(zhang)期(qi)过少和(he)(he)吸(xi)收营(ying)(ying)养(yang)不良等因(yin)素，患(huan)者(zhe)可(ke)能有缺铁(tie)，叶酸缺乏(fa)或贫血，应给予适量补(bu)充(chong)。一般可(ke)经口服(fu)或注射补(bu)充(chong)，运(yun)用益气(qi)健(jian)脾、养(yang)血补(bu)肾中药也可(ke)达(da)增(zeng)加(jia)体质和(he)(he)补(bu)充(chong)营(ying)(ying)养(yang)的目的，但不要滥补(bu)，要辩证(zheng)用药。长(zhang)期(qi)腹泻者(zhe)，要补(bu)充(chong)钙及镁(mei)，锌(xin)等微量元(yuan)素。
在补(bu)充营(ying)养的同时也要注(zhu)(zhu)意有些食物(wu)对消化系(xi)统带来(lai)的损(sun)害：1、注(zhu)(zhu)意饮(yin)食卫(wei)生。2、忌吃(chi)油腻食物(wu)。3、忌吃(chi)牛奶、羊奶和大量的蔗(zhe)糖。4、忌生吃(chi)大蒜。5、忌盲(mang)目(mu)使用(yong)止(zhi)泻药。6、忌吃(chi)高纤维(wei)的食物(wu)。
纠(jiu)正(zheng)水(shui)电(dian)解(jie)质(zhi)平衡(heng)紊乱：重度患(huan)者由(you)于大(da)量腹(fu)泻、发(fa)(fa)热、容易(yi)有脱水(shui)，水(shui)盐代谢紊乱和低钾(jia)(jia)的症状出现(xian)，尤其是(shi)用大(da)量激素治疗(liao)时(shi)(shi)，尿(niao)钾(jia)(jia)排除增加，更容易(yi)导致低血钾(jia)(jia)，而低血钾(jia)(jia)可诱发(fa)(fa)中毒性肠扩(kuo)张(zhang)。因此，患(huan)者要(yao)在医生指导下用药(yao)，更要(yao)注意药(yao)后反应。门诊患(huan)者如因病情加重，出现(xian)水(shui)电(dian)解(jie)质(zhi)平衡(heng)紊乱，要(yao)及时(shi)(shi)住院(yuan)治疗(liao)，以便及时(shi)(shi)静脉(mai)补水(shui)、氯化纳和钾(jia)(jia)盐，纠(jiu)正(zheng)水(shui)和酸碱平衡(heng)紊乱。
便(bian)血(xue)是什么病？
一(yi)般人(ren)如果遇(yu)到大便(bian)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，一(yi)定会(hui)很恐慌怀疑(yi)便(bian)血(xue)(xue)(xue)是什(shen)么(me)(me)病症的(de)前兆(zhao)，那究(jiu)竟便(bian)血(xue)(xue)(xue)是什(shen)么(me)(me)病呢？今天详细讲解一(yi)下便(bian)血(xue)(xue)(xue)是什(shen)么(me)(me)病。
便血是指肛门排出血液。便血多以下消化道为主，包括空肠、回肠、结肠、直肠及肛门出血。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在肠腔内停留时间的长短等差异，临床表现各不相同，让诊断有时十分困(kun)难。
便血可呈鲜红、暗红或黑色（柏油便），有时出血量少，无肉眼改变，需经隐血试验才能肯定者，为隐血便。进食某些食物与药物亦可令粪便的颜色发生改变，如过多食用动物血，猪肝等可使粪便呈深褐色或黑色，隐血试验也(ye)呈阳性反(fan)应，但素(su)食(shi)三天后可转阴。
大便出血怎么区分？
大便出血是怎么回事呢？便血在肛肠科中是常见的症状，像是痔疮、大肠癌、肛裂、直肠息肉、直肠癌、下消化道出(chu)血等(deng)疾病(bing)，都有可能(neng)导致大便出(chu)血，在这些疾病(bing)中以痔疮最(zui)为(wei)常见(jian)。
除上述常见病之外，直肠息肉、下消化道出血、溃疡性结肠炎、直肠血管瘤、憩室病、家族性息肉病等(deng)，也会(hui)导致不同程度的便血，需要作具体的检查才(cai)能鉴(jian)别。总之，一旦出现便血，患者应及(ji)时到(dao)医院就诊，以(yi)免(mian)贻(yi)误治疗。
大(da)便(bian)出血(xue)是怎么回事引起肛门(men)直肠出血(xue)的疾病一般(ban)按部位区分为以(yi)下四大(da)类：
肛(gang)(gang)门疾(ji)病：肛(gang)(gang)门疾(ji)病是引起(qi)(qi)便血(xue)(xue)(xue)最常见的(de)原因，痔疮、肛(gang)(gang)裂(lie)引起(qi)(qi)的(de)便血(xue)(xue)(xue)都是便后滴血(xue)(xue)(xue)，严重的(de)可以喷血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)色鲜红，血(xue)(xue)(xue)与粪便不混(hun)和，肛(gang)(gang)裂(lie)引起(qi)(qi)的(de)便血(xue)(xue)(xue)常伴有(you)排便后肛(gang)(gang)门痛(tong)疼(teng)。痔疮出(chu)血(xue)(xue)(xue)，常常是在排便用力怒挣时(shi)，有(you)小(xiao)肿块由肛(gang)(gang)门内向(xiang)外凸出(chu)，并有(you)滴状(zhuang)(zhuang)或喷射(she)状(zhuang)(zhuang)鲜血(xue)(xue)(xue)排出(chu)，出(chu)血(xue)(xue)(xue)量可大可小(xiao)，内痔出(chu)血(xue)(xue)(xue)常常无痛(tong)。
直肠(chang)疾病：直肠(chang)息肉是(shi)直肠(chang)的(de)良性肿瘤，大便(bian)带(dai)血是(shi)直肠(chang)息肉的(de)主要(yao)症(zheng)状，距肛(gang)门很(hen)近(jin)的(de)直肠(chang)息肉有时(shi)也(ye)会(hui)脱出肛(gang)门以外。此种疾病常(chang)见(jian)于儿童。
如果有人(ren)持续便血(xue)，有下坠(zhui)感，大便次(ci)数(shu)增加，出现便秘(mi)与腹泻交替出现的(de)(de)情况，同(tong)时有体(ti)重(zhong)在短(duan)期内明显下降(jiang)的(de)(de)情况发生时，则提示可能有直肠(chang)癌发生的(de)(de)可能，这样的(de)(de)情况必须引起(qi)高度重(zhong)视(shi)，尤其是老年人(ren)。
结(jie)肠疾病：结(jie)肠同直肠一样，也可有(you)(you)息(xi)肉(rou)与(yu)癌(ai)症的发(fa)生，溃(kui)疡(yang)性结(jie)肠炎、痢(li)疾等病也可引起(qi)便(bian)血(xue)，此类大(da)肠炎性疾病引起(qi)的便(bian)血(xue)多半混有(you)(you)粘(zhan)液或呈(cheng)脓血(xue)便(bian)，并伴(ban)有(you)(you)腹痛、发(fa)热、里急后重等症状(zhuang)(zhuang)。此外，一些比较少(shao)见(jian)的疾病，如肠伤寒、肠结(jie)核、肠套叠等，也会有(you)(you)便(bian)血(xue)的症状(zhuang)(zhuang)发(fa)生。
全身(shen)(shen)性疾病：白血(xue)病、再(zai)生障碍性贫血(xue)、原(yuan)发性血(xue)小板减少性紫癜、血(xue)友病、凝血(xue)机制(zhi)紊乱、胶原(yuan)病、尿(niao)毒(du)症以(yi)及(ji)某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒(han)等，都会(hui)出现便血(xue)。但在这些疾病中，便血(xue)仅仅是全身(shen)(shen)出血(xue)的一部分，便血(xue)的同时，会(hui)有全身(shen)(shen)其他部位的出血(xue)现象，因此，鉴别起来并不(bu)困难。
总之了解了大便出血是怎么回事(shi)，望便血患者都能够及时(shi)去(qu)医院进行诊治，不要以为是小事(shi)情而导(dao)致病症恶化，到时(shi)候就是得不偿失了。
若出血呈点滴状或喷射状、无痛则有可能是内痔；若出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块，剧痛：可能是肛裂；若血色鲜红、无痛、血与大便不混合：可能是直肠、结肠息肉；若出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等：可能是溃疡性结肠炎；若血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等(deng)症状(zhuang)可能是直(zhi)肠癌(ai)。所以对于便血一定要及时(shi)发(fa)现及时(shi)到正规专业医院进行检查(cha)治(zhi)疗。
中医对便血(xue)的认识(shi)
常见(jian)证(zheng)候
胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。
湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡(dan)而不渴(ke)，舌(she)质淡(dan)，苔白润，脉细弱。
肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。
痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。
中医分(fen)析
《灵枢.百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。......血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者(zhe)为(wei)肠(chang)风，浊而黯者(zhe)为(wei)脏(zang)毒。”《医学入门》有(you)便(bian)血即出有(you)力(li)，如箭射之远者(zhe)，称(cheng)“血箭”。
本症应与下痢脓血相鉴(jian)别。下(xia)痢脓(nong)(nong)血(xue)者，多呈脓(nong)(nong)血(xue)杂下(xia)，并有明显(xian)的腹(fu)(fu)痛(tong)，里急(ji)后重等表(biao)现，而本症表(biao)现则为大便时血(xue)自(zi)下(xia)，而无(wu)脓(nong)(nong)样物(wu)，且无(wu)明显(xian)的腹(fu)(fu)痛(tong)及里急(ji)后重等症状。
中(zhong)医治疗
中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者，或在小肠，或在胃；近血者，或在大肠，或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。《圣济总录》谓阴气内结者为结阴，痔疾亦包(bao)括(kuo)在内。大(da)凡便血，致病原因有二，一(yi)是(shi)脾虚不能统血，二是(shi)湿热下注伤损大(da)肠(chang)阴络(luo)。
脾气虚弱证见下血质稀色淡，淋沥不断，或便血紫黯，伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒，苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱，统摄失职，宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等，忌用苦寒伤中之品，防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。
湿热下注大便下血如溅，如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者，属热迫大肠，伤及血络，宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等；若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩，多为大肠湿热。用清热利湿解毒法，常选地榆散加苍术、黄柏，兼用脏连丸，或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久，湿热未清，营阴已亏者，治当虚实兼顾，和营清热。
针灸疗法治便血
1、肠风
症状：大便下血，血色鲜红而清，肛无肿痛，多为近血，舌红苔黄，脉象浮弦。
2、脏毒
症状：大便下血，血色紫暗而浊，肛门肿痛，舌苔白腻或微黄，脉象濡滑。
针灸：主穴，大肠俞、天枢、上巨虚、承山。配穴，血海、阴陵泉。
3、脾虚便血
症状：面色少华，头晕目花，大便正常，肛门无痛，下血频频，血色不鲜，舌淡苔白，脉象沉细。
如有便血症状(zhuang)较轻者，可(ke)采用针灸疗法，可(ke)以减少对(dui)身体(ti)的损(sun)害。
参(can)看(kan)
参考文献
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
- 《黄家驷外科学》吴孟超、吴在德主编
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